نوشته شده توسط ???? ?????
آموکسی سیلین Amoxicillin
مصرف در حاملگی : B
گروه دارویی –درمانی : آمینو پلیسیلین –آنتی بیوتیک
اشکال دارویی:
Chewable tab: 250mg (as 3H2O)
TAB:500mg
Cap:250mg 500mg
Powder for susp: 125mg/5mg.250mg/5ml
فارماکوکینتیک – دینامیک ، مکانیسم اثر
آموکسی سیلین از طریق مهار سنتز دیواره سلولی باکتری ها اثر باکتریسیدی خود را اعمال می کند . آموکسی سیلین جذب خوراکی سریع تر و کامل تری نسبت به آمپی سیلین دارد . با تجویز 250 کیلو گرم آموکسی سیلین از راه خوراکی اوج غلظت پلاسمایی آن به میزان ml/mg5 پس از 2- 1 ساعت حاصل می شود . دو برابر کردن دوز دارو و غلظت پلاسمایی آن را نیز دوبرابر می کند . وجود غذا در معده مقدار کلی جذب آموکسی سیلین را کاهش نمی دهد . نیمه عمر پلاسمائی آموکسی سیلین 5/1 ساعت است و ممکن است در نوزادان و سالخوردگان طولانی تر باشد . همچنین در نبتلایان به نارسایی کلیوی نیمه عمر آن ممکن است 20-7 ساعت باشد . آموکسی سیلین با غلظت های متفاوت در بسیاری از بافت ها و مایعات بدن توزیع می شود . این دارو از سد جفتی عبور می کند و مقادیر کمی از آن در شیر توزیع می شود . همچنین میزان نفوذ آموکسی سیلین به csf کم است مگر آنکه مننژ ملتهب باشد .
میزان متابولیسم آموکسی سیلین محدود است و به طور جزئی به پنی سیلوئیک اسید متابولیزه می شود. که از طریق ادرار دفع می شود . حدود 60 درصد از یک دوز خوراکی آموکسی سیلین در طی 6 ساعت به واسطه فیلتراسیون گلومرولی و ترشح توبولی به صورت دست نخورده از طریق ادرار دفع می شود .پروبنسید دفع کلیوی آموکسی سیلین را به تاخیر می اندازد . این دارو از طریق همودیالیز قابل برداشت است . غلظت های بالایی از آموکسی سیلین در صفرا گزارش شده است که مقداری از آن ممکن است از طریق ادرار دفع شود .
مصرف برحسب اندیکاسیون
عفونت های گوش ، حلق ، بینی که به وسیله استرپتوکوک ، پنوموکوک ، استافیلوکوک ( بدون پنی سیلیناز) و هموفیلوس ایجاد می شود ، عفونت های بافت نرم ( استرپتوکوک ، استافیلوکوک حساس ، E- COIL)
بزرگسالان و بچه های سنگین تر از kg 20mg500-250 هر 8ساعت
کودکان : day/ kg/mg 40-20 در سه دوز جداگانه
عفونت های تحتانی تنفسی ( استرپتوکوک ، پنوموکوک ، استافیلوکوکحساس و هموفیلوس )
بزرگسالان و بچه های سنگین تر از kg20mg500 هر 8 ساعت یا mg875 هر 12 ساعت
کودکان : day/kg/mg 40 در دوره های جداگانه یا d/kg/mg45 در دوز های جداگانه هر 12 ساعت
سوزاک (گونوره ):
بزرگسالان : تک دوز خوراکی به میزان gr3
ممانعت از اندوکاردیت باکتریال
مصارف جانبی : کلامید یا در بارداری : به عنوان جایگزین اریترومایسین mg500 سه بار در روز به مدت روز .
عفونت های ادراری – تناسلی : عفونت های ناشی از E-COIL پروتئوس میرابیلیس یا انتروکوک فکالیس
بزرگسالان و کودکان بالای 40 کیلوگرم : MG500 هر 12 ساعت یا mg250 هر 8 ساعت برای موارد خفیف تا متوسط بیماری .
در موارد شدید : mg875 هر 12 ساعت یا mg500 هر ساعت .
کودکان بزرگ تر از 3 ماه یا زیر 40 کیلوگرم : d/kg/mg25 در دوز های جداگانه هر 12 ساعت یا d/kg/mg/20 در دوز های جداگانه هر 8 ساعت برای موارد خفیف تا متوسط .
در موارد شدید: d/kg/mg/45 در دوزهای جداگانه هر 12 ساعت یا d/kg/mg/40 در دوز های جداگانه هر 8 ساعت .
عفونت های پوست و ساختارهای پوستی : عفونت های ناشی از گونه های استرپتوکوک (رده های a و Bهمولیتیک ) ، گونه های استافیلو کوک یا E-COIL.
روش درمان عفونت های ادراری –تناسلی
سیاه زخم : پیشگیری پس ازتماس با مواجهه مشکوک یا تایید شده با سیل آنتراکس
بزرگسالان : mg500 خوراکی ، سه بار در روز
کودکان (زیر9سال) : d/kg/mg/80 خوراکی در 2 تا 3 خوراک جداگانه .
توجه : در صورت تایید مواجهه باسیل باید واکسیناسیون ضدسیاه زخم انجام پذیرد . درمان پیشگیرانه باید تا 4 هفته و پس از تجویز 3 دوز از واکسن ادامه یابد . در مواردی که واکسن در دسترس نیست ، در درمان باید بین 30 تا 60 روز ادامه یابد .
موارد منع مصرف و احتیاط
به تک نگار Ampicillinمراجعه شود .
تداخلات مهم
در رابطه با شایع ترین ، مهم ترین و سایر عوارض جانبی به تک نگار Ampicillinمراجعه شود .
مصرف در بارداری و شیردهی
مصرف بی خطر و مورد اطمینان آموکسی سیلین در دوران بارداری تاکنون به اثبات نرسیده است . در حال حاضر مطالعات کافی و کنترل شده ای در رابطه با استفاده از آموکسی سیلیلن در دوران بارداری صورت نگرفته است و باید تنها در مواقعی که به طور مشخص به آن نیاز باشد در دوران بارداری مورد استفاده قرار گیرد . از آنجایی که آموکسی سیلین در صورت مصرف خانم شیرده ، در شیر وی حضور می یابد ، مصرف آن در طی شیردهی باید با احتیاط انجام شود .
توجهات پزشکی – پرستاری
1.بیش از شروع به درمان با آموکسی سیلین باید شرح حال کامل در ارتباط با سایقه ی قبلی حساسیت نسبت به پنی سیلین ها ، سفالوسپورین ها ،یا سایر آلرژن ها از بیمار گرفت .
2. پیش از شروع درمان کشت وآنتی بیوگرام گرفته می شود ولی تا آماده شده نتیجه ی آن می توان از آموکسی سیلین استفاده کرد .
3. در طی درمان با آموکسی سیلین به صورت دوره ای کارکرد کلیه ، کبد و خون ساز بررسی شود .
4. در صورت بروز اسهال اقدامات تشخیصی مناسب برای رد کولیت با غشای کاذب به عمل آید.
5. راش اریتماتوز ، ماکولوپاپولار و سرتاسری (راش آمپی سیلین ) به علت آلرژی نیست . این راش معمولا خفیف بوده ولی می تواند شدیدی هم باشد . با این همه بی درنگ بعد از بروز راش پزشک باید در جریان قرار بگیرد تا بتواند احتمال بروز آلرژی را رد کند.
6. راش کهیری که بعد از چند روز مصرف آموکسی سیلین بروز می کند به احتمال زیاد یک واکنش حساسیتی است . در صورت بروز این راش ، باید به دنبال سایر علائم حساسیت از قبیل تب ، ویز ، خارش عمومی و تنگی نفس بود و بی درنگ به پزشک گزارش داد.
7. قرص های جویدنی را باید قبل از مصرف خوب جوید یا آنها را خرد کرد و بعد خورد .
8. آموکسی سیلین را می توان بدون در نظر گرفتن غذا یعنی چه قبل و چه بعد از غذا صرف کرد .
9. اگر فرآورده آموکسی سیلیلن به شکل قطره باشد ، می توان آنرا به طور مستقیم بر روی زبان کودک چکانید و یا می توان قطره یا شربت را در شیر ،آب ، آب میوه و یا سایر مایعات از این قبیل حل کرد و به کودک داد که در این صورت کودک باید تمام مایعی که به این شکل با آموکسی سیلین حل شده است را میل کند.
آموزش بیمار- خانواده
1.محلول های آماده شده آموکسی سیلین را در درجه حرارات تا 25 درجه سانتی گراد ، به مدت 7 روز و در یخچال تا 14 روز می توان نگهداری کرد وپیش از مصرف هم خوب باید آن را تکان داد . 2. به بیمار توصیه می شود . دارو را منظم و سر وقت بخورد و هیچ کدام از دوز های دارو را فراموش نکند و تمام داروی تجویز شده به وسیله پزشک را مصرف کند .3. برای اکثر عفونت ها ، آموکسی سیلین تا 72-48 ساعت بعد از بهبود علائم بیمار یا منفی شدن جواب کشت ، ادامه داده می شود . 4. در بیمارانی که عفونت استرپتوکوکی با سوش همولیتیک دارند ، به منظور جلوگیری از تب روماتیسمی حاد ، باید حداقل 10 روز دارو را ادامه دهند . 5. بیمار باید هرگونه علائم مشکوکی مانند اسهال وغیره را به پزشک گزارش دهد .
شرایط نگهداری
محلول های حاوی آموکسی سیلین به شکل کاملا دربسته و در درجات حرارت 30-15 درجه سانتی گراد باید نگهداری می شود . پودرهای آماده نشده در کپسول ها در دمای کمتر از 20 درجه نگهداری شوند .
بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی پیامبران درزمینی به مساحت 27000 مترمربع با زیر بنای 33000مترمربع درسال 1368 هجری شمسی پی ریزی گردید و در سال 1379 هجری شمسی مورد بهره…
MORE
