Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
<<

جستجو در سایت

عضویت در خبرنامه

آکاربوز

چاپفرستادن به ایمیل

آکاربوز Acarbose

مصرف در حاملگی: B

گروه دارویی درمانی : مهار کننده a گلوکوزیداز،ضددیابت

اشکال دارویی:

فارماکوکینتیک دینامیک ، ماکنیسم اثر :

آکاربوز یک ترکیب الیگوساکاریدی است که گوارش کربوهیدرات های مصرفی را به تاخیر انداخته و سبب افزایش کمتر غلظت قند خون پس از مصرف غذا می شود . به دلیل کاهش سطح گلوکز پلاسما ، آکاربوز سطح هموگلوبین گلیکوزیله (Hba c) را کاهش می دهد . جذب خوراکی دارو کم بوده و در دستگاه گوارش توزیع موضعی می یابد . نقطه اوج غلظت پلاسمایی فرم فعال دارو یک ساعت پس از مصرف خوراکی حاصل می آید .

متابولیسم دارو به طور اختصاصی در دستگاه گوارش و به ویژه به وسیله باکتری های روده صورت می گیرد ، البته آنزیم های گوارشی نیز در متابولیسم دارو نقش دارند . آکاربوز دارای دست کم 13 متابولیت شناخته شده است که یک متابولیت آن دارای فعالیت مهاری a- گلو کوزیدار است . مقداری از این متابولیت ها (34% دوز اولیه ) جذب شده و در نهایت از راه ادرار دفع می شود . بخش عمده دارو (51%) به صورت دست نخورده طی 96 ساعت از راه مدفوع دفع می شود در حالی که کمتر از 2% دوز اولیه دارو به صورت فرم دست نخورده و متابولیت از راه ادرار دفع می شود . نیمه عمر حذف پلاسمایی دارو حدود 2 ساعت است و مدت اثر دارو بین 2تا4 ساعت است .

اعمال اثر ضد دیابت از راه مهار رقابتی و برگشت پذیر a- آمیلاز پانکراس ،a – گلیکوزید هیدرولاز روده ای و در نتیجه جذب تاخیری گلوکز و بروز کمتر هیپروگلیسمی بعد از صرف غذا صورت می گیرد . دارو موجب افزایش انسولین یا کاهش تولید گلوکز نمی شود .

مصرف بر حسب اندیکاسیون :

درمان اولیه هیپرگلیسمی یا درمان کمکی در بیماران دیابت نوع 2 که هیپرگلیسمی آنها ، به ویژه هیپرگلیسمی پس از غذا با یک داروی دیگر و رژیم غذایی کنترل نمی شود .

بزرگسالان: شروع با دوز mg25 سه بار در روز در ابتدای هر وعده غذای اصلی و سپس افزایش دوز دارو طی 8-4 هفته بر اساس سطح گلوگز یک ساعت پس از غذا و تحمل بیمار ، بر اساس هاریسون 2005 می توان دارو را با دور mg 25 به همراه شام آغاز کرد و سپس طی چند هفته تاماه به حداکثر mg100 سه بار در روز رساند .

دوز نگهدارنده mg100 -50 بر اساس وزن بیمار ، توصیه می شود تنها در بیماران بالای 60 کیلوگرم دوز دارو بیشتر از mg50 سه بار در روز افزایش داده شود در صورت رسیدن به سطح مطلوب گلوکز دوزاژ دارو در همان سطح حفظ شود. در صورتی که با افزایش دوزاژ تغییری در سطح گلوکز حاصل نشود .بهتر است دوباره از میزان دارو کاسته شود . حداکثر دوز توصیه شده در بیماران زیر 60 کیلوگرم mg50 سه بار در روز است .

مصارف جانبی

کاهش هیپرگلیسمی پس از غذا در بیماران دیابت نوع 1 .


موارد منع مصرف و احتیاط :

از این دارو نباید از بیماران مبتلا به کتواسیدوز دیابتی استفاده شود .

موارد منع مصرف عبارت است از حساسیت به دارو ،سیروز، سندرم روده ی تحریک پذیر ،گاستروپارزی ، انسداد نسبی روده ،بیماری های مزمن روده ، کولیت اولسرو ، نارسایی کبدی ، گراتینین سرم بیشتر از di/mg2 و کلیه حالت هایی که بر اثر افزایش تولید گاز در روده بدتر می شوند. در زنان باردار شیرده نیز نباید مصرف شود .

از این دارو در نارسایی خفیف یا متوسط کلیه با احتیاط استفاده شود .

تداخلات مهم :

دارویی : 1) امکان بروز هیپرگلیسمی یا هیپوگلیسمی در مصرف هم زمان با کورتیکواستروئیدها ، استوژن ها ، ضدبارداری های هورمونی ،بلوک کننده های کانال کلسیم ، ایزونیازید ، نیکوتینیک اسید ، فنوتیازین ها ، فنی تویین ، سمپاتومیمتیک ها ، دیورتیک ها به ویژه دیورتیک های تیازیدی و داروهای تیروئیدی. 2) در مصرف هم زمان با انسولین و سولفونیل اوره ها موجب تشدید اثر آنها و بروز هیپوگلیسمی می شود .3) در مصرف هم زمان با دیگوکسین موجب کاهش سطح سرمی و اثر درمانی دیگوکسین می شود . 4) اثر دارویی آکاربوز به دنبال مصرف شارکول فعال یا آنزیم های گوارشی مانند آمیلاز و پانکراس کاهش می یابد .

آزمایشگاهی : 1) افزایش سطح آزمونهای عملکرد کبدی ، در مصرف طولانی مدت آکاربوز به میزان mg100-50 سه بار در روز ، افزایش واضح ترانس آمیناز های کبدی مشاهده شده است که به نظر می رسد این افزایش وابسته به دوز باشد . گاهی در بیمارانی که به طور مداوم از آکاربوز استفاده کرده اند . افزایش سطح AST و ALT به 2 یا 3 برابر حد طبیعی می رسد . این افزایش بدون علامت و برگشت پذیر بوده و در بیماران زن بیشتر مشاهده می شود . در مجموع ، این افزایش دال بر اختلال عملکرد کبدی نیست . 2) کاهش سطح کلسیم و ویتامین B6 بدون تظاهر بالینی ) 3) کاهش خفیف هماتوکریت بدون کاهش هموگلوبین .

عوارض جانبی :

شایع ترین : نفخ(77%) ، اسهال (33%) ، دل درد (21%)

مهم ترین : هیپوگلیسمی ( در همراهی دارو با انسولین و سولفونیل اوره ها )

سایر عوارض : نارسایی کبدی ، هیپوگلسمی ، کمبود ویتامین B6 ، راش (نادر) ، ادم (نادر) ، ایلئوس (نادر) ، اریتم مولتی فرم ، ائوزینوفیلی .

مصرف در بارداری و شیردهی :

ایمنی و کارایی دارو در زنان حامله اثبات نشده است و بهتر است دارو فقط در صورت لزوم در دوران بارداری مصرف شود . بر اساس اطلاعات فعلی ، برای جلوگیری از ناهنجاری های جنینی ناشی از دیابت دوران حاملگی ، بیشتر متخصصان انسولین را توصیه می کنند . در مطالعات حیوانی مقدار کمی از دارو در شیر ترشح شده است ولی ترشح دارو در شیر انسان اثبات نشده است . از این دارو نباید در زنان شیرده استفاده شود .



مسمومیت و درمان :

برخلاف انسولین یا سولفونیل اوره ها ، مسمومیت با آکاربوز موجب هیپوگلیسمی نمی شود . مسمومیت تنها سبب افزایش گذرای نفخ شکم ، اسهال و ناراحتی گوارشی می شود که ظرف مدت کوتاهی برطرف می شود .

توجهات پزشکی – پرستاری :

1.آکاربوز به تنهایی در درمان بیماران مبتلا به دیابت شیرین همراه با اسیدوز ، کتوز یا کوما بی تاثیر بوده و برای درمان این بیماران باید از انسولین بهره گرفت . 2. افزایش اثر هیپوگلیسمیک انسولین یا سولفونیل اوره ها در تجویز هم زمان با آکاربوز دیده می شود بنابراین باید در این بیماران پایش مرتب و دقیق قند خون به عمل آید .3. در صورت بروز هیپوگلیسمی در بیماران باید از دکستروز خوراکی استفاده کرد . زیرا جذب ساکارز (شکر خوراکی ) به وسیله دارو مهار می شود و تاثیری در بهبود بیمار ندارد ولی دکستروز بدون ممناعت دارو جذب می شود . در موارد هیپوگلیسمی شدید می توان از دکستروز تزریقی استفاده کرد . 4. در شراط استرس مانند عفونت ، جراحی ، تروما و تب باید بیمار را به دقت از نظر بروز هیپوگلیسمی کنترل کرد . 5. سطح سرمی دوز نگهدارنده دارو باید هر 3 ماه یک بار در طول سال اول درمان و سپس به طور دوره ای در بیمارانی که بیش از MG 50 سه بار در روز دریافت می کنند ، اندازه گیری شود . در صورت طبیعی نبودن سطح سرمی و عدم تناسب  با کنترل قند خون می توان دوز دارو را تنظیم یا آن را قطع کرد . 6. برای تعیین تاثیر دارو در دراز مدت اندازه گیری هموگلبین گلیکوزیله (HbA / C) توصیه می شود . 7. بروز علایم گوارشی نظیر نفخ و اسهال بیانگر تاثیر دارو و باقی ماند کربوهیدرات های گوارش نشده در دستگاه گوارش است . علایم گوارشی به تدریج کمتر می شوند .

آموزش بیمار خانواده :

1.به بیماران توصیه کنید که حتما دارو را با اولین لقمه ی هر وعده غذای اصلی مصرف کنند . 2. رعایت رژیم غذایی ، کاهش وزن ، ورزش روزانه کافی ،بهداشت فردی ، اندازه گیری مرتب سطح قند خون یا ادرار مواردی است که بیماران باید آنها را انجام دهند . 3. در صورت مصرف هم زمان آکاربوز با سایر داروها ، علائم هیپوگلیسمی و روش درمان خوراکی را به بیماران آموزش دهید . 4. به بیماران در مورد علائم خفیف گوارشی در ابتدای درمان اطمینان دهید . 5. به بیماران تاکید کنید تا هنگام خروج از منزل کارت ویژه بیماران دیابتی یا مچ بند به همراه داشته باشد .

شرایط نگهداری :

در دمای زیر 12℃'>25 ، به دور از رطوبت ، در ظروف کاملا در بسته .




دفتر (19.05.2012 (10:56:21))
did a mistake بله خیر سلام دوباره، ببخشید من آدرس ایمیل رو دفعه قبل اشتباه نوشتم. خوب فرق خاصی نمیکنه اما منظورم این بود که موردی را به شما گوشزد کنم که کردم. ضمناً میخواستم بگم انسانهای محترمی که از سایت شما بازدید میکنند اکثراً آدمهای تحصیل کرده و با کلاس یا دانشجویان رشته های پزشکی هستند، در شأن سایت شما نیست که حق کپی کردن مطلب را به آنها ندهید.
ایمیل من اینه: daftarfanni@roc ketmail.com
آخه یه زمانی توی دفتر فنی کار میکردم، یعنی تایپیست بودم.
با سپاس فراوان
(نقل قول)


:confused::cool::cry::laugh::lol::normal::blush::rolleyes::sad::shocked::sick::sleeping::smile::surprised::tongue::unsure::whistle::wink:

1000 کارکتر باقیمانده

Antispam تصویر مجدد حساس به حروف بزرگ و کوچک

آمار بازدید ها

گالری عکس

گالری عکس

مرکز قلب تهران

مرکز قلب تهران

مشاوره پزشکی آنلاین

مشاوره پزشکی آنلاین

سامانه پیامک مد کام وب

سامانه پیامک مد کام وب

صفحه اصلی | ابزارها و روشهای تشخیصی | بیماری ها | تغذیه سالم | داروها | درمان | عمل جراحی | مقالات و اخبار تخصصی | پیشگیری | معاینه و مراجعه حضوری | مشاوره با ایمیل | مشاوره با پیامک | پرسش و پاسخ | کتابخانه | گالری عکس |نقشه سایت | اطلاعات تماس | نظرات و پیشنهادات | دفترچه میهمان          تبلیغات در مد کام وب