Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
<<

جستجو در سایت

عضویت در خبرنامه

پاپاورین

چاپفرستادن به ایمیل

پاپاورین

Papaverine HCI

Cerespan, Pavabid

مصرف در حاملگی: C

گروه دارویی- درمانی: آلکالوئید- وازودیلاتور

اشکال دارویی:

Inj: 40 mg/mL

فارماکوکنتیک- دینامیک، مکانیسم اثر

  • منشا پاپاورین تریاک خام بوده ولی از لحاظ شیمیایی به مرفین وابسته نیست و فاقد آثار ضددردی و خواب آور است. پاپاورین به طور مستقیم تونوسیته کلیه عضلات صاف را کاهش می دهد، به ویژه اگر عضلات به صورت اسپاسمودیک منقبض شده باشند.
  • اثر گشادکنندگی عروق پاپاورین ممکن است به دلیل توانایی آن در مهار نوکلئوتید حلقوی فسفودی استراز و به دنبال آن افزایش cAMP داخل سلولی باشد.
  • اثر relaxation پاپاورین در سیستم عروقی، عضلات برونشیول ها، دستگاه گوارش و دستگاه ادراری و صفراوی دیده می شود.
  • به دلیل آثار مستقیم گشادکنندگی عروق مغزی و افزایش جریان خون مغزی، پاپاورین در انسفالوپاتی های عروق مغزی کاربرد دارد.
  • در دوزهای بالا پاپاورین سبب کاهش فعالیت گره AV، هدایت بطنی، کاهش تحریک پذیری میوکارد و افزایش زمان تحریک ناپذیری آن می شود.
  • تجویز آن را از تمام راه های موثر خواهد بود. فراهمی زیستی راه خوراکی، 54 درصد است و بعد از تجویز از راه خوراکی حداکثر غلظت پلاسمایی بعد از 2-1 ساعت به دست می آید. میزان اتصال به پروتئین های پلاسما 90درصد است. دارو در کبد متابولیزه شده و در فرم غیرفعال از راه ادرار دفع می شود.

مصرف بر حسب اندیکاسیون

ایسمکی مغزی و محیطی ناشی از اسپاسم شریانی و ایسکمی میوکارد به همراه آریتمی

بزرگسالان:

تزریق داخل شریانی:40 میلی گرم طی 2-1دقیقه داخل شریان تزریق شود.

تزریق IM یا IV: 120-30 میلی گرم هر 3 ساعت و طی 2-1 دقیقه تزریق می شود و در درمان آسیستول قلبی می توان دو دوز را به فاصله 10 دقیقه تجویز کرد.

کودکان: مصرف شایع این دارو در کودکان، جهت باز نگهداشتن کاتتر شریانی به مدت طولانی است. 30 میلی گرم پاپاورین به همراه 250 واحد هپارین در 250 سی سی محلول 0.45یا 0.9 درصد کلرید سدیم از طریق وریدی انفوزیون می شود.

در کتاب USP دوز پاپاورین برای تزریق IM یا IV در کودکان mg/kg 1.5 چهار بار در روز ذکر شده است.

تشخیص و درمان اختلال نعوظ

توجه: تزریق پاپاورین در درجه اول بر روی علل نوروژنیک و سایکوژنیک موثر است و در مواردی از اختلالات نغوظی که علل عروقی دارند تاثیر زیادی ندارد.

بزرگسالان: پاپاورین با دوز اولیه 7.5 میلی گرم داخل کاورنو تزریق می شود و با توجه به پاسخ بالینی بیمار می توان تا 30 الی 60 میلی گرم دوز دارو را افزایش داد. استفاده از این روش در 40% موارد موفقیت آمیز است.

توجه: در صورت عدم تاثیر پاپاورین می توان از ترکیب دو دارویی (Phentolaminie+Papaverine) استفاده کرد. بدین منظور 1- 0.1 سی سی از محلول حاوی 22.5 میلی گرم پاپاورین و 1.25 میلی گرم فنتولامین در میلی لیتر داخل کانورنو تزریق می شود. موفقیت این روش 87% موارد است باز هم اگر این ترکیب موثر نباشد از تزریق سه دارویی Phentolaminie+Papaverine) (Alprastodil+استفاده می شود. که داروی سوم در ایران موجود نیست.

موارد منع مصرف احتیاط

  • پاپاورین (وریدی) در مبتلایان به بیماری پارکینسون یا یلوک کامل A.V منع مصرف دارد.
  • در مبتلایان به گلوکوم یا خانم های باردار با احتیاط مصرف شود.
  • مقادیر زیاد پاپاورین ممکن است به اختلال در هدایت A.V یا درون بطنی بینجامد و در نتیجه آریتمی خطرناک ایجاد کند. در مبتلایان به ترومبوز حاد کرونر احتمال بروز آریتمی بطنی بیشتر است، با احتیاط تجویز شود.
  • مصرف پاپاورین در موارد معدودی به افزایش سطح بیلی روبین و گلوتامیک ترانس آمیناز منجر شده است. در یک مورد نیز هپاتیت همراه با زردی گزارش شده است.
  • بی خطر بودن دارو برای کودکان و طی دوره شیردهی ثابت نشده است.
  • برای بیمارانی که دچار کاهش حرکات لوله گوارش هستند، با احتیاط تجویز شود.

 

تداخلات مهم

دارویی: 1) پاپاورین ممکن است آثار درمانی لوودپا را کاهش دهد. 2) سرکوبگرهای CNS می توانند اثر پاپاورین را تقویت کنند. 3) مورفین موجب افزایش پاسخ بیمار به پاپاورین می شود.

آزمایشگاهی: تغییر نتایج آزمون های مربوط به عملکرد کبدی و افزایش سطح ائوزینوفیل ها

عوارض جانبی

شایع ترین: سردرد، افزایش سرعت ضربان قلب، افزایش فشار خون، تهوع، گرگرفتگی، تعریق

مهم ترین: آریتمی، هپاتیت( زردی، ائوزینوفیلی، تغییر در نتایج آزمون های کبدی)، سیروز، آپنه و پریاپیسم (Priapism) که در صورت تزریق مستقیم در عضله آلت تناسلی ممکن است روی دهد.

سایر عوارض: خواب آلودگی، ناراحتی معده، بی اشتهایی، یبوست، اسهال، بثورات جلدی، بدحالی. تزریق مکرر پاپاورین در آلت تناسلی ممکن است به عفونت، هماتوم یا فیبروز در محل تزریق منجر شود.

مصرف در بارداری و شردهی

  1. بی خطر بودن مصرف پاپاورین طی دوره بارداری ثابت نشده است. با احتیاط و تنها در صورت لزوم تجویز شود.
  2. معلوم نیست پاپاورین در شیر مادر وارد می شود یا خیر. برای مادران شیرده با احتیاط تجویز شود.

مسمومیت و درمان

  1. علایم مسمومیت حاد با آن عبارت است از: خواب آلودگی، ضعف، نیستاگموس، دوبینی، عدم تعادل، ورتیگو که ممکن است به کوما، سیانوز و سرکوب تنفسی منجر شود.
  2. همودیالیز ممکن است در تصفیه پاپاورین موثر باشد. فشارخون بیمار را تحت نظر داشته باشید.

توجهات پزشکی – پرستاری

  1. فشار خون، سرعت ضربان و ریتم قلبی بیمار را طی دوره درمان کنترل کنید.
  2. تزریق وریدی مستقیم را طی 1 تا 2 دقیقه انجام دهید، تا خطر بروز عوارض جانبی جدی کاهش یابد. 
  3.  از مخلوط کردن پاپاورین با محلول رینگرلاکتات خودداری کنید زیرا آن دو با هم ایجاد رسوب می کنند. 
  4.  دارو در صورتی که در ابتدای بیماری تجویز شود، موثرتر خواهد بود.

آموزش بیمار – خانواده

  1. از بیمار بخواهیم از تغییر وضعیت ناگهانی خودداری کند.
  2.  دارو ممکن است باعث ایجاد سرگیجه یا خواب آلودگی شود. 
  3.  الکل ممکن است تاثیر این دارو را افزایش دهد.
  4.  در صورتی که عوارض دارو همچون گرگرفتگی، تعرق، سردرد، خستگی، زردی، بثورات جلدی، تهوع، بی اشتهایی، یبوست، اسهال یا دل پیچه به صورت آزار دهنده بروز کند با پزشک تماس بگیرید.
  5. از مصرف دارو بدون تجویز پزشک خودداری شود.

شرایط نگهداری

در دمای ℃30- 15 نگهداری شود و از یخ زدگی آن ممانعت به عمل آید.



:confused::cool::cry::laugh::lol::normal::blush::rolleyes::sad::shocked::sick::sleeping::smile::surprised::tongue::unsure::whistle::wink:

1000 کارکتر باقیمانده

Antispam تصویر مجدد حساس به حروف بزرگ و کوچک

آمار بازدید ها

گالری عکس

گالری عکس

مرکز قلب تهران

مرکز قلب تهران

مشاوره پزشکی آنلاین

مشاوره پزشکی آنلاین

سامانه پیامک مد کام وب

سامانه پیامک مد کام وب

صفحه اصلی | ابزارها و روشهای تشخیصی | بیماری ها | تغذیه سالم | داروها | درمان | عمل جراحی | مقالات و اخبار تخصصی | پیشگیری | معاینه و مراجعه حضوری | مشاوره با ایمیل | مشاوره با پیامک | پرسش و پاسخ | کتابخانه | گالری عکس |نقشه سایت | اطلاعات تماس | نظرات و پیشنهادات | دفترچه میهمان          تبلیغات در مد کام وب