Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
<<

جستجو در سایت

عضویت در خبرنامه

اسید فولیک

چاپفرستادن به ایمیل

اسید فولیک Folic acid

مصرف در حاملگی: A

گروه داروئی – درمانی : اسید فولیک (ویتامین B6 ) – ویتامین محلول در آب

اشکال داروئی: Tab:1mg,5mg

,10mL Inj:5mg/mL

فارماکوکنیتیک – دینامیک ، مکانیسم اثر

اسید فولیک یکی از ویتامین های گروه B است که حین جذب به فرم فعال خود، تترا هیدرو فولات که به عنوان ناقل واحدهای تک کربنه در واکنش های متابولیکی نظیر سنتز نوکلئوئیدهای پورین و پیریمیدین شرکت می کند ، تبدیل می شود. اسید فولیک همچنین برای حفظ خونسازی در حد طبیعی مورد نیاز است و کمبود آن موجب نوعی آنمی مگالوبلاستیک می شود. جذب اسید فولیک در قسمت فوقانی روده کوچک صورت می گیرد و به آنزیم دی هیدروفولات ردوکتاز که در سلول های مخاطی دوازدهه و قسمت پروگزیمال ژژنوم به مقدار زیادی یافت می شود، نیاز دارد. سلولهای مخاطی روده همچنین قادرند که قسمت اعظم اما نه همه ، فولات های احیا شده را متیله کنند.بدین ترتیب متیل تتراهیدروفولات به جریان خون راه می یابد و به وسیله نوعی پروتئین متصل شونده غیر اختصاصی به بافت ها منتقل می شود. فولات به وسیله تمام بافت های تکثیر یابنده مصرف می شود و در داخل سلول های کبدی به صورت پلی گلوتامات ذخیره می شود. قسمت اعظم دفع فولات از طریق کلیه و مقداری نیز از طریق مدفوع صورت می گیرد.

مدت اثر اوج سطح پلاسمایی شروع اثر راه تجویز

نامعلوم 60-30 دقیقه نامعلوم خوراکی ،عضلانی،زیر جلدی

مصرف بر حسب اندیکاسیون

پیشگیری و درمان کمبود اسیدفولیک به علت سوئ تغذیه یا شرایطی که نیاز به مصرف اسید فولیک را افزایش می دهند (نظیر الکلیسم ، کم خونی همولیتیک ، تب مزمن ، گاستروکتومی ، همو دیالیزمزمن ، شیرخوران با وزن تولد پائین یا آنهائی که فقط شیر مادر می خورند ، بیماریهای روده ای مثل سلیاک، اسهال مزمن ، سندرم های سوء جذب مربوط به بیماری کبدی – صفراوی )

بزگسالان :

پیشگیری : به منظور پیشگیری لازم است میزان مصرف مجاز روزانه ( RDA ) اسید فولیک بدین شرح تجویز شود. در مردان 2/.- 15/. میلی گرم در روز ; زنان 18/.-15/. میلی گرم در روز زنان ; زنان باردار 4/. میلی گرم در روز زنان شیرده 28/.- 26/. میلی گرم در روز .

درمان : دوز معمول درمانی mg/day است . مدت درمان بسته به میزان کمبود اسید فولیک ، برای هر فرد متغیر است . حدود 4 روز رتیکولوسیتوز واضح اتفاق می افتد و پس از 3-1 ماه معمولاً کم خونی فرد اصلاح می شود . پس از آن می توان دوز نگهدارنده را برای فرد تجویز کرد. دوز نگهدارنده در افراد بالغ mg/day 4/. است و در زنان باردار و شیرده mg/day 8/. است.

کودکان:

پیشگیری: بدین منظور میزان مصرف مجاز روزانه( RDA ) اسید فولیک بدین شرح تجویز می شود: در نوزادان و شیرخوران زیر 6 ماه mg/day 35./.-25./. ; 6 ماهه تا 3 ساله mg/day 5./.; 6-4 سال mg/day 1/. ; 15-11 سال mg/day 15/. .

درمان : دوز درمانی به طور معمول mg/day 1 است . پس از اصلاح کم خونی و بر طرف شدن نشانه های کم خونی می توان دوز نگهدارنده را تجویز کرد. بدین منظور mg/day 1/. در شیرخواران تا حداکثر mg/day 3/. در کودکان بالای 4 سال می توان تجویز کرد.

نکات : 1) قبل از درمان کم خونی مگالوبلاستیک باید وجود کمبود ویتامین B12 یا کم خونی پرنیسیوز را در بیمار رد کرد. زیرا مصرف اسید فولیک سبب طبیعی شدن علایم کم خونی می شود و ممکن است علایم عصبی ناشی از کمبود ویتامین B12 ماسکه شود. 2 ) در صورت وجود سوء جذب نیز می توان اسید فولیک خوراکی ( گاهی تا حداکثر mg/day 5 ) تجویز کرد، مگراینکه سوءجذب بسیار شدید باشد. در این صورت استفاده از فرم تزریقی اسید فولیک ضروری است . 3) در افرادی که مبتلا به الکلیسم ، کم خونی همولیتیک یا عفونت مزمن هستند و یا از داروهای ضد صرع استفاده می کند، ممکن است نیاز به دوز بالاتری برای درمان نگهدارنده داشته باشند.

موارد منع مصرف واحتیاط

هرگز نباید اسید فولیک را بدون مقدار کافی ویتامین B12 برای درمان کم خونی مشکوک به مگالوبلاستیک تجویز کرد. چرا که اسید فولیک به میزان بیش از 1/. میلی گرم در روز برای مبتلایان به این نوع کم خونی ( که در نتیجه کمبود B12 است ) ، با تأثیری چون هماتو پویتین ، علایم ظاهری کم خونی را از میان می برد ، بدون اینکه علایم و عوارض عصبی کم خونی را درمان کند. لازم است در مصرف اسید فولیک برای بیمارانی که تومورهای وابسته به فولات دارند، احتیاط شود.

مشاهده شده که در سالمندان ، کمبود فولات و ویتامین های B6 و B12 سبب افزایش غلظت هوموسیستئین می شود که این عامل احتمالاً با افزایش خطرسکته قلبی ارتباط دارد.بنابراین مناسب است که به سالمندان بالای 65 سال مقدار فولات کافی رسانیده شود. طی دوران بارداری نیاز به مصرف اسید فولیک افزایش می یابد(روزانه 4/. میلی گرم) به طور کلی توصیه می شود کلیه خانم هایی که قصد بارداری دارند ، روزانه 4/. میلی گرم اسید فولیک دریافت کنند،تا خطر بروز ناهنجاری های عصبی در نوزادان کاهش یابد.

تداخلات مهم

دارویی : 

  1.  آمینو- سالیسیلیک اسید ، داروهای ضدبارداری خوراکی ، متضادهای فولیک اسید نظیر متوترکسات ، پری متامین ،تری متو پریم و سولفونامیدها و کلرامفنیکل ، تأثیر اسید فولیک را کاهش می دهند و کمبود آن را تشدید می کنند .
  2.  مصرف اسید فولیک با افزایش متابولیسم داروهای ضد تشنج همانند فنوباربیتال ، با فنی توئین غلظت آن داروها را کاسته و دفعات تشنج را افزایش می دهد.

آزمایشگاهی : موردی گزارش نشده است.

عوارض جانبی

شایع ترین : این داروفاقد عوارض شایع است.

مهم ترین : تنگی مجاری تنفسی

سایر عوارض : اسید فولیک به طور کلی به خوبی تحمیل می شود به ندرت واکنش های حساسیتی چون آریتم ، بثورات پوستی، خارش ، بدحالی یا اشکالات تنفسی در نتیجه تنگی برونش روی می دهد . سایر عوارض جانبی عبارتند از : تغییر الگوی خواب ، اشکال در تمرکز ، تحریک پذیری ، فعالیت زیاد ، هیجان ، افسردگی ، گیجی و اختلال در قضاوت ، بی اشتهائی ، تهوع ، احساس طعم بد در دهان و باد کردن شکم ، عموم این عوارض با مقادیر زیاد ( 15 میلی گرم در روز ) اسید فولیک گزارش شده است .درمان طولانی مدت با اسید فولیک ممکن است به کاهش سطح سرمی ویتامین B12 منجر شود.

مصرف در بارداری وشیردهی

مقدار توصیه شده اسید فولیک در دوران بارداری روزانه 4/. میلی گرم است . با مصرف این مقدار اسید فولیک احتمال بروز آسیب جنینی بعید به نظر می رسد . اسید فولیک به مقدارناچیز ( به نسبت 2./. نسبت به پلاسما ) از در شیر ترشح می شود.طی دوره بارداری مقدار توصیه شده آن 26/. تا 28/. میلی گرم در روز است . معمولاً میزان اسید فولیک موجود در شیر برای نوزاد کافی است . اما ممکن است برای نوزادان نارس و کم وزن ، نوزادان مادرانی که با کمبود اسید فولیک روبه رو هستند و نوزادانی که به عفونت یا اسهال طولانی مبتلا بوده اند ،مکمل های حاوی اسید فولیک تجویز شود.

مسمومیت و درمان

موردی گزارش نشده است.

توجهات پزشکی – پرستاری

در طول درمان شمارش سلول های خونی CBC و بررسی ظاهر فیزیکی بیمار انجام گیرد.

آموزش بیمار – خانواده

  1. دارو را تنها تحت نظر پزشک استفاده کنید 
  2.  استفاده از رژیم غذائی متعادل ، از عود کم خونی پیشگیری می کند
  3.  در صورت بروز حساسیت با پزشک خود تماس بگیرید.

شرایط نگهداری

دارو را دور از گرما و در دمای اتاق نگهداری کنید.



:confused::cool::cry::laugh::lol::normal::blush::rolleyes::sad::shocked::sick::sleeping::smile::surprised::tongue::unsure::whistle::wink:

1000 کارکتر باقیمانده

Antispam تصویر مجدد حساس به حروف بزرگ و کوچک

آمار بازدید ها

گالری عکس

گالری عکس

مرکز قلب تهران

مرکز قلب تهران

مشاوره پزشکی آنلاین

مشاوره پزشکی آنلاین

سامانه پیامک مد کام وب

سامانه پیامک مد کام وب

صفحه اصلی | ابزارها و روشهای تشخیصی | بیماری ها | تغذیه سالم | داروها | درمان | عمل جراحی | مقالات و اخبار تخصصی | پیشگیری | معاینه و مراجعه حضوری | مشاوره با ایمیل | مشاوره با پیامک | پرسش و پاسخ | کتابخانه | گالری عکس |نقشه سایت | اطلاعات تماس | نظرات و پیشنهادات | دفترچه میهمان          تبلیغات در مد کام وب