Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
<<

جستجو در سایت

عضویت در خبرنامه

فلوئوکستین

چاپفرستادن به ایمیل

فلوئوکستین (Fluoxetine (As HCI

Prozac,Sarafem,Prozit,Fluctinet,Flutin

مصرف در حاملگی : C

گروه دارویی – درمانی : مهارکننده انتخابی با جذب سروتونین (SSRI )،مشتق پروپیلامین حلقوی – ضد افسردگی،ضد وسواس ،ضد پرخوری عصبی

اشکال دارویی :

Cap:20mg

Syrup:20mg/5ml

Cap:10mg

فارماکوکینتیک – دینامیک،مکانیسم اثر

فعالیت ضد افسردگی این دارو به دلیل ممانعت از بازجذب سروتونین (SHT) در نورون های دستگاه عصبی مرکزی است به علاوه این داروها به طور ضعیف بر بازجذب وپامین و نورایی نفرین تأثیر دارند.فلوئوکستین به راحتی از دستگاه گوارش جذب می شود و در کبد متابولیزه می شود،میزان اتصال به پروتئین های پلاسما 77 درصد است.زمان رسیدن به اوج غلظت پلاسمایی بعد از 8-6 ساعت است.حداکثر غلظت پلاسمائی mg/ml 55-15 است.نیمه عمر دارو 216-48 ساعت گزارش شده است.بعد از گذشت 35-28 روز به غلظت ثابت پلاسمایی می رسد.فراهمی زیستی آن 72 درصد است.فلوئوکستین به صورت متابولیت های غیر فعال از راه ادرار دفع می شود.

مصرف بر حسب اندیکاسیون

افسردگی ماژور

بزرگسالان : با 20 میلی گرم در روز از راه خوراکی شروع شده (معمولاًهنگام صبح تجویز می شود)و در صورتی که بعد از 3 هفته هیچ بهبودی بالینی در بیمار ایجاد نشود،می توان 20 میلی گرم دوبار در روز تجویز کرد.حداکثر دوزاژ روزانه 80 میلی گرم است (Kaplan 2004 )

اختلالات وسواسی (OCD )،چاقی ،پرخوری عصبی:

بزرگسالان:با دور اولیه 20 میلی گرم در روز شروع کرده و به تدریج به دور زمانی 80-60 میلی گرم در روز جداگانه در دو دوز رسانده می شود.دوزاژ در این بیماری ها بالاتر از درمان افسردگی است .

کودکان : مشابه دوز افسردگی است.

جزء داروهای خط دوم درمان است.داروهای دسته MAOI در خط اول درمان جای دارند.به دوزاژ افسردگی مراجعه شود.

اختلالات پانیک

از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای به ویژه ایمی پرامین و SSRI (فلوئوکستین) نیز می توان در درمان اختلالات پانیک به همراه آگورافوبیا استفاده کرد.به دوزاژافسردگی مراجعه شود.

اختلالات خلقی پیش از قاعدگی

از آنجا که دیده شده است سطح خونی سروتونین در زنانی که دچار این اختلال می شوند پایین تر از افراد دیگر است ،از داروهای مهار کننده جذب سروتونین نظیر فلوئوکستین،کلومیپرامین و فن فلورامین و نیز از آلپرازولام در درمان این بیماری استفاده شده است و پاسخ خوبی نیز گرفته شده است.روش تجویز این داروها به طور معمول از روز چهاردهم چرخه الی 2 روز بعد از شروع قاعدگی است.ولی مصرف آنها در تمام طول چرخه نیز موثر بوده است.فلوئوکستین یا کلومیپرامین را گاهی اوقات می توان فقط به مدت 7الی14 روز قبل از قاعدگی تجویز کرد.

بزرگسالان:40-20 میلی گرم در روز.

بی اشتهایی عصبی

به دوزاژ دارو در درمان افسردگی مراجعه شود.

مصارف جانبی : طی تحقیقات انجام شده در  کاهش وابستگی به الکل ،اختلالات اظطرابی،اختلالات رفتاری،درمان کمکی اپی لپسی،سردرد مزمن،بیماری بیش فعالی (ADHD )،هیپوکندریاز،فشارخون پایین عصبی،درد مزمن(فیبرومیالژی)،پارکینسونیسم،خنده یا گریه پاتولوژیک،سندرم رینود،impotence یا انزال زودرس،PTSD موثر بوده است.

موارد منع مصرف و احتیاط

این دارو با احتیاط فراوان در اختلال عملکرد کبد و کلیه به کار می رود و در صورت لزوم باید دوز دارو را تنظیم کرد.بهتر است از مصرف این دارو در نارسایی شدید کبدی و کلیوی خودداریشود.به علت آثار صرع زای دارو بهتر است فلوئوکستین را در بیماران صرعی با احتیاط بکار برد و بهتر است در آن دسته از بیماران صرعی که تشنجات آنها به خوبی کنترل نشده است از مصرف آن پرهیز کرد .به علت اینکه دارو می تواند کنترل قند خون را مختل کند،بهتر است در بیماران دیابتی با احتیاط مصرف شود.در بیمارانی که طی مصرف دارو دچار راش می شوند دارو باید قطع و از مصرف مجدد آن خودداری شود.در بیمارانی که ریسک خودکشی بالایی دارند این داروبا احتیاط در مقادیر کلی کم و با مراقبت ویژه تجویز شود زیرا خطر خودکشی را در مراحل اولیه درمان در پی دارد.در بیمارانی که تظاهرات مانیا دارند وزهای کم و به فواصل زیادتر توصیه می شود.در هیپوناترمی و بی اشتهایی با احتیاط مصرف شود.هنوز مصرف این دارو در بچه ها مطمئن در نظر گرفته نشده است.

تداخلات مهم

دارویی:

  1.  آثار و سطح سرمی فلوئوکستین در مصرف همزمان با کلاریترومایسین زیاد شده و احتمال سمیت آن را بالا می برد.
  2.  داروهای مهار کننده باز جذب اختصاصی سروتونین می توانند فعالیت ضد انعقادی وارفارین را زیاد کنند(احتمالاً از طریق جدا کردن دارو از پروتئین ). 
  3.  گرچه مصرف ترکیبی این دارو با سایر ضد افسردگی ها رایج است اما ترکیب این دارو با ضد افسردگی های سه حلقه ای می تواند سمیت این گروه را تشدید کند. 
  4.  آثار الکل در مصرف هم زمان با فلوئوکستین تقویت می شود.
  5.  فلوئوکستین را نباید به شکل هم زمان یا تا 14 روز بعد از قطع داروهای مهار کننده MAO تجویز کرد. بهتر است 5 هفته فاصله بعد از قطع فلوئوکستین تا شروع داروهای MAOI رعایت شود.
  6. اثر داروهای ضد صرع در مصرف هم زمان با فلوئوکستین ( و سایر داروهای مشابه ) ممکن است خنثی شود.
  7.  در صورت مصرف کاربا مازپین تا 14 روز پس از قطع فلوئوکستین ممکن است سندرم سروتونین رخ دهد.
  8.  مصرف سیپروهپتادین می تواند آثار ضد افسردگی این دارو را خنثی کند.
  9.  مصرف همزمان این دارو با سوماتریپتان (Sumatriptan ) می تواند منجر به سندرم سروتونین شود.
  10.  این دارو می تواند سطح سرمی و آثار دیازپام و سایر داروهای بنزودیازپینی را بالا ببرد.
  11. این دارو ممکن سطح سرمی هالوپریدول و عده ای از داروهای مشابه را بالا برده و عوا رض آنها را تشدید کند.
  12.  مصرف مهارکننده های پروتئاز HIV (دلا ویریدین ) می تواند سطح سرمی فلوئوکستین را بالا ببرد.
  13.  احتمال برادی کاردی و بلوک قلبی در مصرف هم زمان با پروپرانولول و متوپرولول وجود دارد.
  14. احتمال توهمات بینائی در مصرف هم زمان این دارو دکسترومتورفان وجود دارد.
  15. مصرف هم زمان این داروباسلژیلین (Selegiline ) می تواند باعث سندرم شدید سروتونین و حملات فشار خون کشنده شود وبهتر است از این دارو تا 2 هفته پس از قطع فلوئوکستین استفاده نکرد.
  16.  در صورت مصرف تریپتوفان (tryptophan) با فلوئوکستین ممکن است آژیتاسیون ،بی قراری و دیسریتمی گوارشی پدید آید .

آزمایشگاهی : مورد خاصی ذکر نشده است .

عوارض جانبی

شایعترین :سردرد،عصبانیت ،اضطراب ،بی خوابی ،تهوع و اسهال ،خشکی دهان ،تهوع ،استفراغ ،دیس ریتمی ،یبوست واسهال از عوارض گوارشی این دارو هستند. بی اشتهایی ،کاهش وزن ،خواب آلودگی وخستگی دیده می شوند.

مهمترین : افزایش تفکر خودکشی ،واسکولیت منتشر با درگیری کبد ،کلیه وریه که همراه با راش جلدی هستند ،هیپوناترمی ( به علت سندرم ترشح نامتناسب هورمون آنتی دیورتیک ) به خصوص در افراد پیر تشنج.

سایر عوارض : لرزش ،واکنشهای اکسترا پیرامیدال ،تحریک پذیری ،رفتارهای تهاجمی ،اختلال جنسی ،راش جلدی ( شبیه کهیر ) ، تپش قلب ،گرگرفتگی ،خارش ،تعریق شدید ،تاری دید ،آرترالژی ،میالژی ،سندرم شبیه آنفولانزا ،نامرتب شدن عادت ماهانه ،ریزش مو.

مصرف در بارداری و شیردهی

در شیر ترشح می شود.مصرف آن با سنجیدن منافع نسبت به مصرف آن باید صورت گیرد.

مسمومیت و درمان

این داروها در حالت مسمومیت آثار سمی کمتری نسبت به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا MAOI دارند.علایمی چون اختلال هوشیاری ،بی قراری ،گرگرفتگی ،عصبانیت ،ناپایداری روحی ،مدفوع شل و آبکی می تواند رخ دهد.همین طور تهوع و استفراغ ممکن است دیده شود.پادزهر اختصاصی ندارد.تخلیه معده (استفراغ یا لاواژ) ومختل کردن جذب دارو (از راه تجویز شارکول فعال و کاتارتیک ) و درمان های علامتی – حمایتی از اقدامات ضروری است.

توجهات پزشکی – پرستاری

  1. دارو را به شکل تک دوز صبح ها تجویز کنید و در صورت نیاز،دوز اضافی آن را هنگام ظهر بدهید.
  2.  برای بیمارانی که ایده خودکشی دارند مقادیر کم دارو تحویل کنید .
  3.  دارو را در افراد پیر و مبتلا به اختلالات کبدی و کلیوی با احتیاط تجویز کنید.
  4.  دارو را در بیماران بی اشتها به علت اضافه شدن احتمال بی اشتهائی وکاهش وزن شدید با احتیاط مصرف کنید.
  5. مراقبت علایم آنافیلاکتوئید باشید.6) در صورت بروز راش جلدی دارو را قطع کنید.
  6.  علایم بهبود آفکت (affect ) را در بیمار مانیتور کنید. تقریباً 2 تا 3 هفته برای احساس بهبودی بالینی نیاز دارید . 
  7.  بیمار را هفتگی توزین کنید ( به خصوص افراد پیر و سوء تغذیه ای ) و هرگونه تغییر وزن قابل ملاحظه را گزارش دهید .
  8. در صورت بروز تب ،لکوسیتوز ، آرترالژی ،سندرم کارپال تونل ،ادم ،دیسترس تنفسی ،پروتئینوری و راش ،دارو را قطع کنید ودر صورت ضرورت استروئید و آنتی هیستامین شروع کنید .
  9.  مراقب بروز تشنج باشید.اقدامات احتیاطی را به کار ببندید. 
  10.  بیمارانی که ریسک بالائی دارند را دقیقاً مراقبت کنید. ( به خصوص در اوایل دوره درمان ) 
  11.  بیمارانی که اختلال عملکرد کبد و کلیه دارند را از نظر علایم مسمومیت (تهوع ،استفراغ،آژیتاسیون ،بیقراری و تشنج ) مراقبت کنید.
  12. سطح سدیم سرم را کنترل کنید ( به خصوص پیرها و آنهائی که دیورتیک مصرف می کنند ). 
  13.  بیماران دیابتی را از نظر اختلال کنترل و هوشیاری مراقبت کنید( هیپوگلیسمی در شروع درمان و هیپر گلیسمی طی دوره درمان 
  14.  در صورت قطع ناگهانی دارو احتمال بروز سندرم محرومیت وجود دارد.

آموزش بیمار – خانواده

  1. به بیمار یاد بدهید که دارو را باید به شکل دوز واحد صبحگاهی یا در صورت تقسیم دوز صبح و ظهر مصرف کنید.
  2.  به بیمار بگوئید که آثار درمانی می تواند از چندین روز تا 5 هفته بعد کامل شود. 
  3.  از بیمار بخواهید در صورت باردار شدن یا قصد حاملگی با پزشک خود مشورت کند. 
  4.  ازبیماران به خصوص افراد پیر بخواهید اقدامات احتیاطی ضروری را انجام دهند و از فعالیت های خطرناک و رانندگی خود داری کنند.
  5.  به بیماران دیابتی راجع به احتمال اختلالات قند خون و اختلال هوشیاری توضیح داده و از آنها بخواهید برای کنترل دقیق مراجعه کنند.
  6. به بیماران صرعی راجع به احتمال تشدید حملات توضیح دهید.

شرایط نگهداری

دارو را در ظروف در بسته در دمای اتاق (15تا 30 ) درجه سانتی گراد نگه دارید.



:confused::cool::cry::laugh::lol::normal::blush::rolleyes::sad::shocked::sick::sleeping::smile::surprised::tongue::unsure::whistle::wink:

1000 کارکتر باقیمانده

Antispam تصویر مجدد حساس به حروف بزرگ و کوچک

آمار بازدید ها

گالری عکس

گالری عکس

مرکز قلب تهران

مرکز قلب تهران

مشاوره پزشکی آنلاین

مشاوره پزشکی آنلاین

سامانه پیامک مد کام وب

سامانه پیامک مد کام وب

صفحه اصلی | ابزارها و روشهای تشخیصی | بیماری ها | تغذیه سالم | داروها | درمان | عمل جراحی | مقالات و اخبار تخصصی | پیشگیری | معاینه و مراجعه حضوری | مشاوره با ایمیل | مشاوره با پیامک | پرسش و پاسخ | کتابخانه | گالری عکس |نقشه سایت | اطلاعات تماس | نظرات و پیشنهادات | دفترچه میهمان          تبلیغات در مد کام وب