Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
<<

جستجو در سایت

عضویت در خبرنامه

دوپامین

چاپفرستادن به ایمیل

دوپامین Dopamine HCI

Dopastat . Intropin

 مصرف در حاملگی: C

گروه دارویی – درمانی: سپاتومیمتیک – اینوبروپیک قلبی، تنگ کننده عروق

اشکال دارویی: Inj:200mg/5mL

فارماکوکینتیک - دینامیک،مکانیسم اثر

دوپامین داروی سمپاتومیمتیک با آثار محرک قلبی و وازپرسوری است. دوپامین با تحریک گیرنده های 1 ß پس سیناپسی درمیوکارد موجب بروز آثار کرونوتروپیک و اینوتروپیک مثبت است. دوپامین با تحریک گیرنده های dopamine-1 موجود بر روی عضلات صاف عروق و کلیه ها موجب افزایش خروج سدیم می شود.

دوپامین با تحریک گیرنده های α و 2 αموجب انقباض عروق عضلات صاف می شود.

این آثار فارماکولوژیک وابسته به دوز بوده و با تغییر سرعت انفوزیون دوپامین، گیرنده های متفاوت تحریک می شود.

در دوزهای پائین mcg/Kg/min 0.5-3 دارو غالباً برگیرنده های دوپامینرژیک اثر می کند و موجب گشاد شدن عروق کلیوی، کرونری، مزانتریک و شبکۀ عروقی داخل مغزی می شود. گشادی عروق کلیوی موجب افزایش جریان خون کلیوی، افزایش سرعت فیلتراسیون گلومرولی و افزایش جریان ادرار و دفع سدیم می شود.

در دوزهای پایین تا مبه وسیلۀ mcg/Kg/min) (2-10 گیرنده های 1 ßتحریک می شوند و موجب بروز آثار اینوتروپیک مثبت روی میوکارد و افزایش برون ده قلبی شده، جریان کلیوی و مصرف اکسیژن میوکارد اغلب افزایش می یابد.

در دوزهای بالاتر از mcg/Kg/min 10و بالاتر، اغلب گیرنده های α- آدرژیک تحریک شده و موجب افزایش مقاومت عروق محیطی و انقباض عروق کلیوی می شود. فشار خون سیستولی و دیاستولی در نتیجه افزایش برون ده قلبی و مقاومت محیطی افزایش می یابند. دوپامین در بدن به طور گسترده توزیع می شود از BBB به مقدار کمی عبور می کند.

در حدود 25 درصد دوزدارو در وزیکول های ترشحی عصبی مخصوص وارد شده و پس از هیدروکسیلاسیون به نوراپی نفرین تبدیل می شود. دوپامین در کبد، کلیه و پلاسما به وسیلۀ MAO و COMT متابولیزه می شود و تشکیل متابولیت های غیر فعال می دهد. نیمه عمر دارو در بزرگسالان در حدود 2 دقیقه و نیمه عمر دفع آن در حدود 9 دقیقه است. زمان شروع اثر دارو حدود 5 دقیقه است. طول مدت اثر دارو کمتر از 10 دقیقه است. 80 درصد دوز دارو به صورت متابولیت ها و مقدار کمی به صورت داروی تغییر نیافته در ظرف 24 ساعت از طریق ادرار دفع می شود.

مصرف بر حسب اندیکاسیون

  • محرک قلبی و وازوپرسور در دمان هیپونانسیون و شوک کاردیوژنیک و سپتیک، نارسایی قلبی حاد به دنبال MI، جراحی قلب بازو نارسایی کلیه:
  • نکته: جهت آماده کردن محلول مناسب برای انفوزیون وریدی، 800-400 میلی گرم دوپامین را در cc250 محلول حل کرده و غلظت mcg/mL 320-1600 از آن را به دست می آوریم.
  • نکته: برای رقیق کردن دوپامین از یکی از محلول های کلرید سدیم 0/9%، دکستروز5% در کلرید سدیم 45/0%، دکستروز 5% در رینگرلاکتات و رینگرلاکتات استفاده می شود.
  • نکته: در صورتی که محدودیت تجویز مایع در بیمار وجود نداشته باشد، استفاده از محلولی با حداقل رقت یعنی mcg/mL 800 ارجحیت دارد.
  • نکته: درشوک کاردیوژنیک زمانی که فشار خون سیستولی کمتر از mmHg90-80 باشد تجویز دوپامین بر دوبوتامین ارجحیت دارد.

نوزادان ، کودکان، بزرگسالان:

این دارو در دوزهای پایین (mcg/Kg/min10-5/2) آثار دوپامینرژیک قوی( و به تبع آن بهتر کردن پرفیوژن کلیه و روده) و در دوزهای بالا (mcg/Kg/min50-20) آثار تحریکی روی قلب و عروق از طریق جلوگیری α آدرژنیک دارد که موجب تنگ کردن عروق محیطی و سایر عروق و افزایش برون ده قلبی می شود. ازاین رو بر حسب نیاز بیمار دوزاژ آن از mcg/Kg/min 5/0 تا حداکثر mcg/Kg/min 50 قابل تنظیم است. البته میزان دوز ذکر شده در کتاب های مختلف دقیقاً مشابه یکدیگر نیست. در دوزهای زیر mcg/Kg/min 5(به ویژه mcg/Kg/min 2) آثار دوپامینرژیک قوی تر است.

و هرچه بالاتر می رود از میزان آثار دوپامینرژیک کم می شود و برآثار وازوپرسوری و اینوتروپی آن افزون می شود. دوز mcg/Kg/min20-10بیشترین اثر را روی گیرنده ها یß آدرنرژِیک دارد و سبب افزایش ضربان قلب، قدرت انقباضی و برون ده قلبی و برون ده ادراری بیمار انجام می گیرد.

مصارف جانبی :

  • بیماری انسدادی مزمن ریه mcg/Kg/min (COPD) : 4 
  •  سندرم دیسترس تنفسی در شیرخواران: دوز شروع mcg/Kg/min 5 است 
  •  در احیای قبلی ریوی جهت افزایش قدرت انقباضی قلب

موارد منع مصرف و احتیاط

دوپامین برای بیماران مبتلا به تاکی آرتیمی درمان نشده، فئوکروموسیتوما یا فیبریلاسیون بطنی منع مصرف دارد.

برای مبتلایان یه بیماری های انسدادی عروق، در موارد سرمازدگی، آمبولی شریانی، اندآرتریت دیابتی و همچنین طی دوره بارداری و همچنین برای بیماران دریافت دارنده MAOI با احتیاط تجویز شود.

بی خطر بودن مصرف دارو طی دوره شیردهی و برای کودکان ثابت نشده است. در مبتلایان به بیماری های انسدادی عروق (تصلب شرایین، آمبولی شریانی، پدیده دینود، سرمازدگی، اندآرتریت در نتیجه دیابت و بیماری برگر (Berger) مراقب هرنوع تغییر رنگ یا دمای پوست انگشتان باشید. کاهش سرعت انفوزیون یا قطع موقت آن باعث برگشت رنگ و دمای پوست به حالت طبیعی خواهد شد.

تداخلات مهم

دارویی:

  1.  داروهای بتابلاکر با آلفابلاکر ممکن است تأثیر دوپامین را خنثی کند. 
  2.  در صورت مصرف همراه با آلکائیدهای ارگو ممکن است فشارخون به شدت افزایش یابد. از استفاده از آن دو باهم اجتناب کنید.
  3. در صورت استفاده همراه داروهای بیهوش کننده استنشاقی، خطر بروز آرتیمی قلبی افزایش می دهد. 
  4.  مصرف دوپامین همراه داروهای مهارکننده MAO، داروهای اکسی توسیک یا ضد افسردگی های سه حلقه ای ممکن است باعث افزایش بیش از اندازه فشار خون شود.
  5. مصرف فنی توئین ممکن است در بیمارانی که فشار خونشان با دوپامین کنترل شده است، باعث بروز هیپوتانسیون شود. 
  6.  دوپامین ممکن است تأثیر ضد فشارخونی گوانتیدین را به صورت نسبی یا کامل خنثی کند.

عوارض جانبی

  •  شایع ترین: هیپوتانسیون، انقباض های نابه جای قلب، تهوه و استفراغ، درد آنژینی، تاکی کاردی، تپش قلب، درد هنگام تنفس، سردرد
  •  مهم ترین: آرتیمی، برادی کاردی، آنافیلاکسی، حمله آسمی
  •  سایر عوارض: گسترده شدن موج QRS، اختلال در هدایت قلبی، انقباض عروق، هیپرتانسیون، نکروز و تخریب بافتی (در صورتی که دارو در محل تزریق از رگ خارج شود)، ازتمی و سیخ شدن موها.

مقادیر بالای دارو ممکن است باعث اتساع مردمک و آرتیمی بطنی شود. مصرف مقادیر کم دوپامین در مبتلایان به بیماری های انسداد شریان ها یا مصرف طولانی مدت مقادیر زیاد آن در سایر بیماران ممکن است باعث گانگرن شود. دریک مورد نیز تجویز این دارو به یک نوزاد تازه به دنیا آمده باعث بروز گانگرن شد.

مصرف در بارداری و شیردهی

طبق مطالعات انجام گرفته در جانوران این دارو تراتوژن نیست. اما مطالعات کافی در انسان صورت نگرفته است و مشخص نشده است آیا دوپامین از جفت عبور می کند یا خیر. با این وصف در صورتی که منافع آن بیش از مضار احتمالی اش باشد، می توان طی دوره بارداری تجویز کرد.

معلوم نیست دوپامین در شیر مادر وارد می شود یا خیر. در صورت تجویز طی دوره شیردهی احتیاط شود.

مسمومیت و درمان

اصلی ترین علامت مصرف بیش از اندازه دوپامین افزایش بیش از اندازه فشار خون است.

جهت درمان سرعت انفوزیون را کاهش دهید یا موقتاً مصرف دارو را قطع کنید. از آنجایی که طول اثر دارو کوتاه است ، معمولاً نیازی به اقدامات دیگر نیست. به هر حال، در صورتی که این کار به تنهایی کافی نباشد می توان از یک مسدد کوتاه اثر گیرنده های آلقا (فنتولامین) استفاده کرد.

توجهات پزشکی - پرستاری

  1.  طی دوره انفوزیون، ECG، فشار خون، فشار مویرگ های ریوی، سرعت ضربان قلب، حجم ادرار و رنگ و دمای انگشتان دست ها و پاها را تحت نظر داشته باشید. 
  2.  توجه داشته باشید اسیدوز از تأثیر دوپامین می کاهد. 
  3.  پس از قطع مصرف دارو، مراقب باشید ممکن است فشار خون بیمار به صورت ناگهانی افت کند. 
  4.  به یاد داشته باشید این دارو کمبود خون یا مایعات بدن را جبران نمی کنند بنابراین در صورتی که حجم مایعات بدن بیمار کاهش یافته باشد، پیش از تزریق دوپامین، مایعات کافی به بیمار برسانید. 
  5.  برای تزریق از وریدهای بزرگ استفاده کنید تا خطر بیرون ریختن دارو کمتر باشد. از این جهت ورید حفره آرنج از وریدهای دست یا مچ پا برتری دارند. 
  6.  جهت پیش گیری از نکروز و تخریب بافتی در محلی که دوپامین از رگ خارج شده باشد، در اولین فرصت ناحیه آسیب دیده را با 10 تا 15 میلی لیتر محلول نرمال سالین حاوی 5 تا 10 میلی گرم فنتولامین شستشو دهید. این محلول را با استفاده از یک سرنگ زیر پوستی در جای جای منطقه آسیب دیده تزریق کنید. 
  7.  دوپامین را با محلول قلیایی مخلوط کنید. از محلول های قندی، نرمال سالین یا مخلوط آنها استفاده کنید. 
  8.  از مخلوط کردن دوپامین با سایر داروها و به ویژه داروهای قلیایی (بی کربنات سدیم فنی توئین سدیم) خودداری کنید. 
  9.  توجه داشته باشید دوزهای مختلف از دوپامین تأثیرات دارویی متفاوتی را نتیجه خواهد داد. دوز 5/0 تا 2 میکروگرم به ازای هر کیلو گرم در هر دقیقه گیرنده های بتا را تحریک می کند و باعث اثر اینوتروپ مثبت می شود. در دوزهای بالاتر گیرنده های آلفا نیز تحریک می شود، در نتیجه انقباض عروق و افزایش فشار خون روی می دهد. 
  10.  محلول هایی که تغییر رنگ داده باشند، یا 24 ساعت از زمان آماده کردن آنها گذشته باشد را دور بریزید.
  11. در صورتی که فشار دیاستولی به میزان زیادی افزایش یابد، سرعت انفوزیون دارو راکند کنید و بیمار را تحت نظر داشته باشید. 
  12.  در صورتی که برون ده قلبی ادراری بدون هیپوتانسیون کاهش یابد، ممکن است لازم شود که دوز دوپامین کاهش داده شود.

آموزش بیمار – خانواده

1) درصورتی که در محل تزریق احساس ناراحتی کردید، بی درنگ به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید.

شرایط نگهداری

در دمای c 30-15 نگهداری شده و از یخ زدگی محافظت شود.




مجید (13.04.2013 (10:53:10))
پارکینسون 1 سلام
با احترام و عرض پوزش
اگه ممکنه مرا ( مرد 51 ساله بازنشسته آموزش و پرورش ) در خصوص ابتلا به بیماری پارکینسون راهنمایی کنید ؟
آیا ممکن است این بیماری با بیماری عصبی دیگر مثلا افسردگی یا تنش سخت عصبی ناشی از عوامل مختلف زیستی و اجتماعی تداخل داشته باشد ؟
آیا این بیماری کنترل می شود یا پیش رونده است به این معنی که علیرغم مصرف دارو بتدریج عوارض دیگری هم بروز می کنند وتا جایی که دارو درمانی پاسخگو نیست ؟
آیا تغییر شیوه زندگی می تواند ابتلا به این بیماری را مانع شود و یا عوارض آن را کنترل کند ؟
آیا سندرم پای ناآرام از جمله عوارض این بیماری است ؟
آیا این بیماری می تواند ناتوانی و یا ضعف جنسی ( مثلا انزال زودرس ) را هم به عنوان علامت داشته باشد ؟
آیا مصرف نمک به عنوان تامین کننده سدیم مورد نیاز می تواند نقش کنترلر داشته باشد ؟
و چندین سوال دیگر که با ملاحظه و پوزش از ذکر آن خودداری می کنم با سپاس بیکران
(نقل قول)


:confused::cool::cry::laugh::lol::normal::blush::rolleyes::sad::shocked::sick::sleeping::smile::surprised::tongue::unsure::whistle::wink:

1000 کارکتر باقیمانده

Antispam تصویر مجدد حساس به حروف بزرگ و کوچک

آمار بازدید ها

گالری عکس

گالری عکس

مرکز قلب تهران

مرکز قلب تهران

مشاوره پزشکی آنلاین

مشاوره پزشکی آنلاین

سامانه پیامک مد کام وب

سامانه پیامک مد کام وب

صفحه اصلی | ابزارها و روشهای تشخیصی | بیماری ها | تغذیه سالم | داروها | درمان | عمل جراحی | مقالات و اخبار تخصصی | پیشگیری | معاینه و مراجعه حضوری | مشاوره با ایمیل | مشاوره با پیامک | پرسش و پاسخ | کتابخانه | گالری عکس |نقشه سایت | اطلاعات تماس | نظرات و پیشنهادات | دفترچه میهمان          تبلیغات در مد کام وب