Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
<<

جستجو در سایت

عضویت در خبرنامه

دیفن هیدرامین

چاپفرستادن به ایمیل

  • دیفن هیدرامین

Diphenhydramine HCl

Benadry .Allcrdryl .Allergy .Medinex

 مصرف در حاملگی: C

گروه دارویی- درمانی: مشتق اتانول آمین- آرامبخش، ضد حساسیت، آنتی موسکارینیک

اشکال دارویی: Elixir: 12.5mg/5mL

Scored Tab: 25mg

Inj: 50mg/mL

Cap: 25 mg

فارماکوکیتنیک- دینامیک، مکانیسم اثر

دیفن هیدرامین یک مشتق از مونواتانول آمین و یک آنتی هیستامین آرامبخش با خواص ضد حساسیتی و تا حدی صد موسکارینی است. دیفن هیدرامین به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. اما اثر عبور اول در مورد آن زیاد است. اوج غلظت پلاسمایی دارو حدود 4-1 ساعت پس از مصرف آن از راه دهان حاصل می شود. دیفن هیدرامین به طور گسترده ای در بدن وازجمله در CNS توزیع می شود. این دارو از سد جفتی گذشته و در شیر نیز ظاهر می شود. دیفن هیدرامین بیشتر به صورت متابولیت ها و مقدار کمی به صورت دست نخورده از راه ادرار دفع می شود.

مصرف بر حسب اندیکاسیون

  • درمان علامتی وضعیت های آلرژیک شامل کهیر، آنژیوادم، رینیت، کنژنکتیویت، بیماری های پوستی خارش دار و آنافیلاکسی:
  • بزرگسالان: 50- 25 میلی گرم خوراکی هر 6- 8 ساعت تا حداکثر 300 میلی گرم در روز، یا 10-100 میلی گرم تزریق IV یا IM (عمقی) هر 8 تا 12 ساعت (حداکثر 400 میلی گرم در روز.)
  • بزرگسالان: 50- 25 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت یا 50- 25 میلی گرم IV هر 6 ساعت
  • پارکینسونیسم: دیستونی حاد
  •  بزرگسالان: 25 میلی گرم هر 6 ساعت از طریق خوراکی، تزریق IV یا IM

*خواب آور:

  •  بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال: 50- 25 میلی گرم قبل از خواب
  •  دوزاژ کلی در کودکان: 25- 25/6 میلی گرم 3 یا 4بار در روز یا دوز کلی mg/Kg5 در روز جدا گانه در 3 یا 4 روز دوز از خوراکی، IV یا IM تا حداکثر 300میلی گرم در روز.
  • توجه: در کودکان معمولاً مصرف این دارو به عنوان خواب آور توصیه نمی شود.
  • توجه: در صورت امکان پذیر نبودن تجویز خوراکی، این دارو از طریق تزریق عضلانی عمقی یا تزریق وریدی با غلظت 1 یا 5% تجویز می شود.

موارد منع مصرف و احتیاط

در پورفیری نباید مصرف شود. در بیماران مبتلا به گلوکوم زاویه بسته، هیپروتروفی پروستات، زخم پیتیک تنگ کننده پیلور، و دئودنال و انسداد گردن مثانه به دلیل عوارض آنتی کولینرژیک آنتی هیستامین ها به خصوص اتانول آمین ها، با احتیاط فراوان مصرف شود. هر چند بهتر است حتی الامکان از مصرف آنها در این موارد پرهیز کرد. به دلیل اینکه آثار آنتی کولینرژیک آنتی هیستامین ها می تواند سبب کاهش حجم و ضخیم و سخت شدن موکوس برونش ها شود که خود با عث انسداد بیشتر راههای هوایی می شود. در بیمارانی که مبتلا به آسم و سایر بیماری های گروه COPD هستند، باید با احتیاط فراوان و تحت نظر مستقیم پزشک تجویز و مصرف شود. در بیمارانی که افزایش فشار داخل چشم، هیپرتیروئیدی و هیپرتانسیون و بیماری های قلبی و عروقی دارند با احتیاط مصرف شود. د رحملۀ حاد آسم از تجویز این دارو و آنتی هیستامین های مشابه باید پرهیز کرد. در نوزادان ترم و زودرس منع مصرف دارد.

این دارو نباید در کودکان مبتلا به آسم، بیماری های کبدی، تشنج و گلوکوم مصرف شود، مگر تحت حالت خاص، مسأله میزان الکل موجود در این دارو و سایر آنتی هیستامین ها را به ویژه در کودکان همیشه مدنظر داشته باشد. ترکیبات موجود در بازار می توانند حاوی سی سولفیت سدیم باشند که می تواند واکنش هایی چون آنافیلاکسی یا حملات کشندۀ آسمی ایجاد کند (در افراد مستعد) مصرف این دارو در کودکان زیر 6سال یا احتیاط و به وسیله پزشک توصیه می شود.

استفاده از این دارو به عنوان خواب آور در کودکان زیر 12 سال توصیه نمی شود. در بیمارانی که سابقۀ مشخص واکنش های هایپرسنستیویتی به این دارو دارند منع مصرف دارد.

در بیماران مبتلا به دیابت شیرین و افراد مسن با احتیاط مصرف شود. در بیماران دچار نارسایی کلیه تنظیم دوز دارو ضروری است.

تداخلات مهم

دارویی: 

  1.  الکل می تواند آثار سرکوبگری این دارو را تشدید کند 
  2.  سایرداروهای سرکوبگرCNS، MAOI باربیتورات ها ، خواب آورها، مخدرها، سداتیوهای ضداضطراب و ضد سایکوتیک ها می توانند باعث تشدید آثار سداتیو دارو شوند. 
  3.  عوارض آنتی موسکاریتیک این دارو و سایرداروهای آنتی هیستامین دارای خواص آنتی کولینرژیک با داروهایی که آثار ضد کولینرژیک دارند تشدید می شود. (از جمله آتروپین، ضد افسردگی های سه حلقه ای ، MAOIs و ضد سایکوتیک ها. 
  4.  این دارو ممکن است آثار تخریبی داروهای اتوتوکسیک را بپوشاند(مثل آمینوگلیکوزیدها)

º آزمایشگاهی: منفی کردن آزمون های حساسیتی پوستی.

عوارض جانبی

  • شایعترین: خواب آلودگی، بی حالی، شلی بدن، سرگیجه، اختلال در هماهنگی حرکات، سردرد، اختلال سایکوموتور، خشکی دهان، سفت شدن ترشحات دستگاه تنفس، تاری دید، مشکل احتباس ادراری یا اشکال در دفع ادرار، یبوست، ترش کردن (ریفالکس)، تهوه، استفراغ، اسهال، درد سر دل، بی اشتهایی
  • مهم ترین: تشدید حملات آسماتیک، احتباس ادراری، واکنش های آلرژیک، خواب آلودگی شدید، به ندرت اختلالات ریتم، کلاپس قلبی عروقی، تشدید گلوکوم، تشنج و هیپرتانسیون.
  • سایر عوارض: افزایش فعالیت، تحریک پذیری، تپش قلب، دلیروم، عصبانیت می توانند به خصوص در کودکان دیده شود. (paradoxical excitementph) بی قراری ، بی خوابی، لرزش، یوفوری (euphoria) از تظاهرات دیگر تحریک پذیری پارادوکس هستند. در تزریق وریدی دیفن هیدرامین واکنش حاد دیستونیک، تریسموس، اختلال بلع، دیزآرتری، سفتی عضلات، عدم هماهنگی موتور، کانفیوژن و لرزش گزارش شده است. درماتیت تماسی، راش جلدی، کهیر، حساسیت به نور به خصوص در مصرف موضعی دارو مشاهده شده است. تاکی کاردی، هیپوتانسیون خفیف، وزوزگوش، سرگیجه حقیقی، گرفتگی و خشکی بینی، خشکی چشم، دو بینی و حساسیت بینابینی به نور مشاهده می شود. تب، آنژیوادم، آگرانولوسیتوز، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، آنمی همولیتیک، افسردگی، عوارض اکستراپیرامیدال، میالژی گزارش شده است.

مصرف در بارداری و شیردهی

تجویز آن در زنان باردار توصیه نمی شود. در زمان بارداری فقط در صورت لزوم و با احتیاط تجویز شود.

مسمومیت و درمان

گرچه این دارو دارای کاربرد درمانی وسیعی است اما دوز بیش از حد دارو می تواند به مرگ منتهی شود. علایم مسمومیت دیفن هیدرامین (و سایر آنتی هیسامین های مشابه) در کودکان می تواند مثل مسمومیت با آتروپین شامل مردمک های گشاد ثابت، صورت گل انداخته، خشکی دهان، تب ، تحریک پذیری، توهمات مختلف، آتاکسی، عدم هماهنگی حرکات، آتتوز، تشنج های تونیک، کلونیک، و خواب آلودگی Postictal باشد. مسمومیت در بزرگسالان بیشترباعث خواب آلودگی تاکوما می شود که می تواند با تحریک پذیری، تشنج و فاز Postictal همراه باشد. ادم مغزی و نفروز upper nephron nephrosis کومای پیشرونده، کلا پس قلبی عروقی و مرگ ممکن است رخ دهند. علائم مسمومیت از 30 دقیقه پس از خوردن دارو تا 2 ساعت پس از آن رخ می دهد. مرگ می تواند در عرض 18 ساعت رخ دهد. هیپرپیرکسی در کودکان مشاهده می شود. بین غلظت پلاسمایی دارو و علائم کلینیکی مسمومیت ارتباط وجود دارد. رابدومیولیز نیز گزارش شده است.

درمان، علامتی- حمایتی است و پادزهر اختصاصی ندارد. تخلیۀ معده با استفراغ آور( در صورت عدم اختلال هوشیاری، تشنج و وجود رفلکس گاگ) یا لاواژ معده، تجویز شارکول فعال، تجویز منیزیوم سولفات به عنوان کاتارتیک از اقدامات لازم است.

در صورت افت فشار خون مایعات وریدی و نوراپی نفرین یا فنیل افرین تجویز آنالپتیک ها(کافئین) توصیه نمی شود. در موارد خاص برای برگرداندن عوارض آنتی کولینرژیک از فیزوستیگمین می توان استفاده کرد. در صورت تشنج دیازپوم وریدی یا رکتال (در صورت عدم پاسخ به فیزوستیگمین) تجویز می شود. هیپرترمی یا کیسۀ یخ و روش های مانیکی درمان می شود.

توجهات پزشکی- پرستاری

  1.  عوارض گوارشی دارو می تواند با مصرف غذا تخفیف یابد.
  2. اگر دارو برای بیماری حرکت به کار می رود نیم ساعت پیش از معرض حرکت قرار گرفتن مصرف شود. سپس طی حرکت به همراه غذا و موقع خواب ادامه یابد. 
  3.  تزریق عضلانی عمیق باشد و جای تزریق عوض شود. از افیلتراسیون دور عروق و زیر جلدی اجتناب شود.
  4. تزریق وریدی نیاز به رقیق کردن ندارد و به اندازه 25 میلی گرم در دقیقه تزریق شود. 
  5.  درصورت استفاده از تیوب Y با فوروزماید ناهمخوانی (incompatibility) دارد. 
  6.  در صورت اختلالات فشار خون (هیپر یا هیپرتانسیون) بیمار در حین دریافت دارو باید به دقت از نظر علایم حیاتی به خصوص فشار خون پایش شود.
  7. خواب آلودگی دارو ممکن است با مصرف طولانی مدت کاهش دوز بهبود یابد.

آموزش بیمار- خانواده

  1.  در مورد تشدید عوارض CNS در صورت مصرف هم زمان الکل و دیگر داروهای سرکوبگر سیستم مرکزی اعصاب توضیح دهید.
  2. به دلیل عوارض آنتی کولینرژیک دارو و عوارض آن بهتر است بیمار مصرف مایعات را افزایش دهد. 
  3.  از بیمار بخواهید در حین دورۀ مصرف دارو از کارهای خطرناک خودداری کند.

شرایط نگهداری

دارو را در ظرف در بسته در دمای اتاق نگهداری کنید(Cº30 تا 15)فرم الگزیر و تزریقی دارو به دور از نور نگهداری شود.




روژان (17.04.2012 (19:47:30))
بله خیر با سلام و خسته نباشي
از شما عزيزان نهايت تشكر و قدرداني را دارم سايت واقعا خوبي است اطلاعات دارويي به نحو احسن ارائه شده
(نقل قول)


:confused::cool::cry::laugh::lol::normal::blush::rolleyes::sad::shocked::sick::sleeping::smile::surprised::tongue::unsure::whistle::wink:

1000 کارکتر باقیمانده

Antispam تصویر مجدد حساس به حروف بزرگ و کوچک

آمار بازدید ها

گالری عکس

گالری عکس

مرکز قلب تهران

مرکز قلب تهران

مشاوره پزشکی آنلاین

مشاوره پزشکی آنلاین

سامانه پیامک مد کام وب

سامانه پیامک مد کام وب

صفحه اصلی | ابزارها و روشهای تشخیصی | بیماری ها | تغذیه سالم | داروها | درمان | عمل جراحی | مقالات و اخبار تخصصی | پیشگیری | معاینه و مراجعه حضوری | مشاوره با ایمیل | مشاوره با پیامک | پرسش و پاسخ | کتابخانه | گالری عکس |نقشه سایت | اطلاعات تماس | نظرات و پیشنهادات | دفترچه میهمان          تبلیغات در مد کام وب