نوشته شده توسط ???? ?????
Diphenhydramine HCl
Benadry .Allcrdryl .Allergy .Medinex
مصرف در حاملگی: C
گروه دارویی- درمانی: مشتق اتانول آمین- آرامبخش، ضد حساسیت، آنتی موسکارینیک
اشکال دارویی: Elixir: 12.5mg/5mL
Scored Tab: 25mg
Inj: 50mg/mL
Cap: 25 mg
فارماکوکیتنیک- دینامیک، مکانیسم اثر
دیفن هیدرامین یک مشتق از مونواتانول آمین و یک آنتی هیستامین آرامبخش با خواص ضد حساسیتی و تا حدی صد موسکارینی است. دیفن هیدرامین به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. اما اثر عبور اول در مورد آن زیاد است. اوج غلظت پلاسمایی دارو حدود 4-1 ساعت پس از مصرف آن از راه دهان حاصل می شود. دیفن هیدرامین به طور گسترده ای در بدن وازجمله در CNS توزیع می شود. این دارو از سد جفتی گذشته و در شیر نیز ظاهر می شود. دیفن هیدرامین بیشتر به صورت متابولیت ها و مقدار کمی به صورت دست نخورده از راه ادرار دفع می شود.
مصرف بر حسب اندیکاسیون
*خواب آور:
موارد منع مصرف و احتیاط
در پورفیری نباید مصرف شود. در بیماران مبتلا به گلوکوم زاویه بسته، هیپروتروفی پروستات، زخم پیتیک تنگ کننده پیلور، و دئودنال و انسداد گردن مثانه به دلیل عوارض آنتی کولینرژیک آنتی هیستامین ها به خصوص اتانول آمین ها، با احتیاط فراوان مصرف شود. هر چند بهتر است حتی الامکان از مصرف آنها در این موارد پرهیز کرد. به دلیل اینکه آثار آنتی کولینرژیک آنتی هیستامین ها می تواند سبب کاهش حجم و ضخیم و سخت شدن موکوس برونش ها شود که خود با عث انسداد بیشتر راههای هوایی می شود. در بیمارانی که مبتلا به آسم و سایر بیماری های گروه COPD هستند، باید با احتیاط فراوان و تحت نظر مستقیم پزشک تجویز و مصرف شود. در بیمارانی که افزایش فشار داخل چشم، هیپرتیروئیدی و هیپرتانسیون و بیماری های قلبی و عروقی دارند با احتیاط مصرف شود. د رحملۀ حاد آسم از تجویز این دارو و آنتی هیستامین های مشابه باید پرهیز کرد. در نوزادان ترم و زودرس منع مصرف دارد.
این دارو نباید در کودکان مبتلا به آسم، بیماری های کبدی، تشنج و گلوکوم مصرف شود، مگر تحت حالت خاص، مسأله میزان الکل موجود در این دارو و سایر آنتی هیستامین ها را به ویژه در کودکان همیشه مدنظر داشته باشد. ترکیبات موجود در بازار می توانند حاوی سی سولفیت سدیم باشند که می تواند واکنش هایی چون آنافیلاکسی یا حملات کشندۀ آسمی ایجاد کند (در افراد مستعد) مصرف این دارو در کودکان زیر 6سال یا احتیاط و به وسیله پزشک توصیه می شود.
استفاده از این دارو به عنوان خواب آور در کودکان زیر 12 سال توصیه نمی شود. در بیمارانی که سابقۀ مشخص واکنش های هایپرسنستیویتی به این دارو دارند منع مصرف دارد.
در بیماران مبتلا به دیابت شیرین و افراد مسن با احتیاط مصرف شود. در بیماران دچار نارسایی کلیه تنظیم دوز دارو ضروری است.
تداخلات مهم
دارویی:
º آزمایشگاهی: منفی کردن آزمون های حساسیتی پوستی.
عوارض جانبی
مصرف در بارداری و شیردهی
تجویز آن در زنان باردار توصیه نمی شود. در زمان بارداری فقط در صورت لزوم و با احتیاط تجویز شود.
مسمومیت و درمان
گرچه این دارو دارای کاربرد درمانی وسیعی است اما دوز بیش از حد دارو می تواند به مرگ منتهی شود. علایم مسمومیت دیفن هیدرامین (و سایر آنتی هیسامین های مشابه) در کودکان می تواند مثل مسمومیت با آتروپین شامل مردمک های گشاد ثابت، صورت گل انداخته، خشکی دهان، تب ، تحریک پذیری، توهمات مختلف، آتاکسی، عدم هماهنگی حرکات، آتتوز، تشنج های تونیک، کلونیک، و خواب آلودگی Postictal باشد. مسمومیت در بزرگسالان بیشترباعث خواب آلودگی تاکوما می شود که می تواند با تحریک پذیری، تشنج و فاز Postictal همراه باشد. ادم مغزی و نفروز upper nephron nephrosis کومای پیشرونده، کلا پس قلبی عروقی و مرگ ممکن است رخ دهند. علائم مسمومیت از 30 دقیقه پس از خوردن دارو تا 2 ساعت پس از آن رخ می دهد. مرگ می تواند در عرض 18 ساعت رخ دهد. هیپرپیرکسی در کودکان مشاهده می شود. بین غلظت پلاسمایی دارو و علائم کلینیکی مسمومیت ارتباط وجود دارد. رابدومیولیز نیز گزارش شده است.
درمان، علامتی- حمایتی است و پادزهر اختصاصی ندارد. تخلیۀ معده با استفراغ آور( در صورت عدم اختلال هوشیاری، تشنج و وجود رفلکس گاگ) یا لاواژ معده، تجویز شارکول فعال، تجویز منیزیوم سولفات به عنوان کاتارتیک از اقدامات لازم است.
در صورت افت فشار خون مایعات وریدی و نوراپی نفرین یا فنیل افرین تجویز آنالپتیک ها(کافئین) توصیه نمی شود. در موارد خاص برای برگرداندن عوارض آنتی کولینرژیک از فیزوستیگمین می توان استفاده کرد. در صورت تشنج دیازپوم وریدی یا رکتال (در صورت عدم پاسخ به فیزوستیگمین) تجویز می شود. هیپرترمی یا کیسۀ یخ و روش های مانیکی درمان می شود.
توجهات پزشکی- پرستاری
آموزش بیمار- خانواده
شرایط نگهداری
دارو را در ظرف در بسته در دمای اتاق نگهداری کنید(Cº30 تا 15)فرم الگزیر و تزریقی دارو به دور از نور نگهداری شود.
خبرخوان
با سلام و خسته نباشي
بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی پیامبران درزمینی به مساحت 27000 مترمربع با زیر بنای 33000مترمربع درسال 1368 هجری شمسی پی ریزی گردید و در سال 1379 هجری شمسی مورد بهره…
MORE
