Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
<<

جستجو در سایت

عضویت در خبرنامه

سیزاپراید

چاپفرستادن به ایمیل

سیزاپراید - Cisapride

مصرف درحاملگی : C

گروه داوریی- درمانی : ازداروهای پروکینتیک گوارشی بامکانیسم ویژه اشکال دارویی : فارماکوکینتیک – دینامیک، مکانیسم اثر

پس از خورده شدن به آسانی ازدستگاه گوارش جذب می شود و 1 الی2 ساعت پس از خورده شدن به حداکثرغلظت پلاسمایی می رسد. متابولیسم آن درگذراول ازکبد وجدار روده بسیار زیاد است وفراهمی زیستی آن طبعا پایین (40درصد) است . متابولیت اصلی آن NORCISAPRIDE است 90درصد دارو به شکل متابولیت ان درادرار ومدفوع (به طورتقریبا مساوی) ترشخ می شود . مقدارکمی از دارو نیز وارد شیر می شود . نصف دارو درحدود 10 ساعت ازپلاسما پاک میشود. میزان اتصال داروبه پروتئین پلاسمایی 98 درصد است مکانیسم اثردارو، آزادکردن استیل کولین درحد شبکه میانتریک جدار روده است . این دارو تون اسفنکتر تحتانی مری را افزایش می دهد و دامنه انقباضات قسمت تحتانی مری را زیاد می کند . تخلیه معده تشدید میشود وترانزیت دهان به مقعد سریع ترمیشود . زمان ترانزیت کولونی کم وحرکات کولون افزایش می یابد. این دارو آثار مستقیم آنتی دوپامینرژیکی یا پاراسمپاتومیمتیکی ندارد وترشحات معده وسطح سرمی پرولاکتین رامتاثر نمی کند گزارش شده است که آثار آگونیستی سروتونین( 5HT4) دارد.

مصرف برحسب اندیکاسیون

توجه : ازسال 2000 داروی سیزاپراید به دلیل ایجاد آریتمی های قلبی ومرگ ناگهانی از بازار دارویی آمریکا جمع آوری شده و فقط درپژوهش های علمی کاربرد دارد .

*دیس پپسی

بزرگسالان : 10mg هر 8 ساعت یکبار 15 الی 30دقیقه از هروعده غذایی بایک نوبت آن درموقع خواب استفاده میشود شربت ان نیز با همین میزان (10سی سی هر8 ساعت ) قابل استفاده است مدت درمان معمولا 4 هفته است .

*کاهش حرکات دستگاه گوارش ( مثلا گاسترویاتی دیابتی یا اورمی)

بزرگسالان 15الی نیم ساعت قبل از غذا ودرزمان خواب10 میلی گرم ازراه دهان (قرص یاشربت) هر6 الی 8 ساعت به مدت 6 هفته ودرصورت نیاز برقراری دوز نگهدارنده (به مطالب بعدی مراجعه شود)

*ریفلاکس محتویات معده به مری

بزرگسالان : به چند طریق قابل استفاده است درامریکا نسبت به اروپا ازدوزهای بالاتری استفاده میشود .1)10-20mg هر6 الی 8 ساعت (قرص یا شربت) یا 2)20mg هر12 ساعت این رژیم ها 15الی 30 دقیقه قبل از غذا ودرزمان خواب قابل استفاده است این رژیم درمانی تا 12 هفته ادامه می یابد وبعددرصورت نیاز دوز نگهدارنده برقرار میشود دوزنگهدارنده برقرارمیشود و دوز نگهدارنده دارو 10mg هر12ساعت یا 20mg درموقع خوابه است وحتی اگر ضایعات شدید باشد می توان دوز نگهئارنده را تا 20mg هر12ساعت افزایش داد .

دوزکودکان دوز عمومی مصرف درکودکان 0/3mg/kg -15/0 سه یا چهارباردرروز (به شکل قرص یا شربت) 15 الی 30 دقیقه قبل از غذا ودرموقع خواب است حداکثر میزان هردوز 10mg است .

(fact 2006 harrison 2005 netson 2004)

موارد منع مصرف واحتیاط

دربیمارانی که سیزاپراید رابه همراه داروهای مهارکننده سیتوکروم p450 3a4 یا داروهای طولانی کنده QT مصرف کرده اند آریتمی های قلبی مرگباری نظیر تاکی کاردی بطنی فیبریلاسیون بطنی تورساد دپوان وطولانی شدن QTگزارش شده است ازاین رو تجویز سیزاپراید دراین موارد منع مصرف دارد .

درمواردی که ایجاد انقباض درروده به ضرر بیمارتمام میشود (خونریزی گوارشی انسداد روده ، پرفوراسیون ، بی درنگ پس ازعمل جراحی روی دستگاه گوارش) نباید مصرف شود درصورت مصرف آنتی بیوتیک های گروه ماکرولید (اریترومایسین) ضدقارچ های گرواه آزول(مثل کلوتریمازول)مهارکنند ه های پروتئاز HIV ونفازودون این دارو منع مصرف دارد دربیمارانی که سابقه آریتمی های بطنی دارند یاداروهایی مصرف میکنند که QT را افزایش می دهد یا دربیمارانی که سابقه اریتمی های بطنی دارند یاداروهایی مصرف می کنند که QT را افزایش میدهد یا دربیمارانی که سابقه QT طولانی درخانواده دارند ، این دارو نباید مصرف شود . درافرادی که درمعرض خطربلوک درجه 2 یا 3گره AV هستند یا بیماری قلبی واضح یاعدم تعادل الکترولیتی (به ویژه هیپوکالمی و هیپومنیزیمی) دارند و یاواجد نارسایی تنفسی هستند این دارو منع مصرف دارود وبالاخره درشیرخواران نارس این دارو نباید تجویز شود درنارسایی کلیه وکبد این دارو باید با احتیاط وهمراه باتعدیل دوز مصرف شود.بی خطر بودن دارو در کودکان هنوز تایید نشده است .

تداخلات مهم

داوریی 1- داروهای مهارکننده سیستم آنزیمی P450 باعث افزایش غلظت پلاسمایی این دارو میشوند ودرنتیجه فاصله QT افزایش می یابد وفرد مستعد آریتمی بطنی میشود علت این امر متابولیزه شدن Cisapride ازطریق همین سیستم انزیم است اریترومایسین ، کتوکونازول ، مایکونازول ، ایندیناویر ونفازودون (دوداروی ضد HIV مثال هایی از این دارو هستند ونباید با این دارو مصرف شوند 2- داروهای افزایش دهنده فاصله QT مثل کینین ، آمیودارون و کینیدین برخی از داروهای ضد افسردگی مثل امی تریپتیلین ، انتی سایکوتیک های فنوتیازینی و سایمتیدین با این دارو تداخل اثر دارند وباعث افزایش آثار سوء این دارو میشود .3- آنتی موسکارینی ها واحتمالا ضد دردهای مخدر باعث کاهش اثار گوارشی این دارو میشوند 4- چون این دارو روی حرکات گوارشی موثر است از این رو، باعث تغییر جذب برخی از داروهای میشود 5-PT ممکن است در مصرف کننده های وارفارین طولانی شود 6-آثار الکل و سرکوب کنند ه های CNS ممکن است با مصرف Cisaprid تشدید شود .

آزمایشگاهی چندان مطرح نیست .

عوارض جانبی

توجه : عوارض جانبی دربیش از 1 درصد موارد بروز میکند وبادوزهای بالاتربیش از دوزهای پایین تراست .

شایع ترین: اسهال -دردشکم –تهوع- یبوست- رینیت سردرد- سبکی سر –حساسیت

مهم ترین: دردسینه –ترمور- ادم -تشنج وعوارض خارج هرمی فوق العاده نادر- ناکی کاردی- افزایش انزیم های کبدی- هپاتیت- ترومبوسیتوینی- لکوینی- کم خونی- آپلاستیک- پان سیتوپنی (شاید عوارض اخیر ارتباط منطقی بامصرف این دارو نداشته باشند) تاکی کاردی سینوسی -تاکی کاردی بطنی- فیبریلا سیون بطنی-dorsades de pointes افزایش فاطمه QT ازسایر عوارض احتمالی مهم هستند البته توجه داشته باشید که ایجاد این عوارض غالبا دربیمارانی است که یا زمینه بیماری های قلبی درانها مطرح است یا داروهای دیگری نیز همراه با این دارو مصرف می کنند .

سایرعوارض

تجمع گاز درشکم وافزایش دفع ان دیس پپسی سینوزیت سرفه دردبدن تب تکرر درادرار افزایش میزان عفونت تنفسی فوقانی وعفونت ادراری بی خوابی اضطراب عصبانیت راش جلدی خارش دید مختل و واژینیت هم گزارش شده اند .

مصرف دربارداری وشیردهی

این دارو با غلظت 20/1 غلظت پلاسمایی درشیرترشح میشود و باید منافع ان دربرابر مضرات ان سنجیده شو درزمان بارداری نیز باید درصورت لزوم با احتیاط تجویز شود .

مسمومیت ودرمان

گزارش های رسیده بسیاز محمدود است دفردی که 540 میلی گرم از این دارو را مصرف کرده بود طی 2 ساعت دچارتهوع افزایش صداهای شکیم دفع گاز دفع مکرر مدفوع وادرار شد درطفلی که ماهه که 10 برابر دوز معمول از این دارو را به مدت 5 روز به وی خورانده بودند بولک درجه 3 وکرگ به دنبال عوارض ناشی از قراردادن ضربان ساز حادث شد درمان مسمومیت شامل لاواژ معده یا استفاده ازشارکول فعال پایش دقیق ودرمان علامتی است بیمار حتماباید از نظر فاصله qt وححدوث اریتمی های قلبی بررسی وپایسش شود

توجهات پزشکی – پرستاری

نیمه عمردفعی این دارو درافراد پیر بالاتراست ولی بوز عواض باگروه جوانان فرقی ندارد 2- با توجه به عوارض احتمالی قلبی دربیماران قلبی با احتیاط مصرف شود 3- تداخلات دارویی این دارو حتما درنظر گرفته شود 4- بررسی های ازمایشگاهی و ECGبیش از تجویز دارو توصیه میشود

اموزش بیمار – خانواده

1- زمان مصرف دارو 1 الی نیم ساعت قبل از غدا و درزمان خواب به بیمار گوشزد شود 2- احتمال بروز اثار صداتیوی با اختلال سایکوموتور با این دارو وجود ندارد ولی به مصر ف کننده های دارو های ارام بخش بنزودیازپینی دیازپام و ..ومصرف کننده های الکل توصیه شود ه که احتمال تشدید اثار سداتیوی الکل و این داروها هم زمان بامصرف CISAPRIDE افزایش می یابد 3- تداخل های دارویی مهم گروه دارویی ماکرولیدی و ازول و داروهای ضد HIV به بیمار گوشزد شود.

شرایط نگهداری

دردمای 25-15C ودوراز نورنگهداری شود .



:confused::cool::cry::laugh::lol::normal::blush::rolleyes::sad::shocked::sick::sleeping::smile::surprised::tongue::unsure::whistle::wink:

1000 کارکتر باقیمانده

Antispam تصویر مجدد حساس به حروف بزرگ و کوچک

آمار بازدید ها

گالری عکس

گالری عکس

مرکز قلب تهران

مرکز قلب تهران

مشاوره پزشکی آنلاین

مشاوره پزشکی آنلاین

سامانه پیامک مد کام وب

سامانه پیامک مد کام وب

صفحه اصلی | ابزارها و روشهای تشخیصی | بیماری ها | تغذیه سالم | داروها | درمان | عمل جراحی | مقالات و اخبار تخصصی | پیشگیری | معاینه و مراجعه حضوری | مشاوره با ایمیل | مشاوره با پیامک | پرسش و پاسخ | کتابخانه | گالری عکس |نقشه سایت | اطلاعات تماس | نظرات و پیشنهادات | دفترچه میهمان          تبلیغات در مد کام وب