Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
<<

جستجو در سایت

عضویت در خبرنامه

عمل جراحي قلب

چاپفرستادن به ایمیل

عمل جراحي قلب

فهرست صفحه

- در مورد اين مقاله

- عمل جراحي قلب

- زمان انتظار براي عمل جراحي

- چه مدت بايد در بيمارستان بمانم؟

- روزهاي قبل از عمل در بيمارستان

- در بخش مراقبتهاي ويژه بعد از عمل

- بيرون آمدن از بخش مراقبت هاي ويژه

- دوباره خانه!

- زندگي روزمره شما در هفته هاي بعد از عمل

- شركت در يك برنامه توانبخشي قلبي – (بازتواني)

- چه اتفاقي در اولين ويزيت بعد از عمل خواهد افتاد؟

- چه مدت طول مي كشد تا دوباره سركار برگردم؟

- چگونه مي توانم خطر بروز بيماري عروق كرونر را كاهش دهم؟


 

مراحل درمان

در مورد اين مقاله

اين مقاله براي بزرگسالاني نوشته شده است كه يا در آيندة نزديك عمل باي پس عروق كرونر و يا تعويض دريچه ها را انجام خواهند داد و يا همين چند وقت قبل اين عمل بر روي آنها انجام شده است. اين مقاله به دوستان و خانواده هاي آنها نيز كمك خواهد كرد تا درك بهتري از شرايط داشته باشند.

در اين مقاله ميخوانيم

  • چه اتفاقي در يكي دو روز اقامت شما در بيمارستان قبل از عمل روي مي دهد.
  • در مدت زماني  كه شما بعد از عمل در بيمارستان خواهيد بودچه اتفاقی می افتد.
  • زماني كه به خانه باز مي گردي باید انتظار چه اتفاقاتی را داشته باشید.
  • چگونه يك برنامة توانبخشي قلبي مي تواند بعد از عمل به شما كمك كند؟
  • چگونه مي توان خطرمشكلات بعدي قلب را پايين آورد.

عمل جراحي قلب

اين مقاله به شما خواهد گفت منتظر چه اتفاقاتي قبل، در حين و بعد از عمل خود باشيد. البته به طور خبلی کلی. چرا كه بيمارستانها در اين موارد تا حدودي متفاوت عمل مي كنند.

در سالهاي اخير عمل جراحي قلب فوق العاده پيشرفت كرده است. حدود 25 هزار نفر هر سال درایران تحت  عمل جراحي قلب قرار میگیرند. هر چند كه عمل جراحي قلب يكي از عملهاي سخت و اساسي محسوب مي شود اما با پيشرفت هاي تكنيكي صورت گرفته الآن اين عمل خيلي ساده انجام مي گيرد.

ممكن است احساسات متفاوتي نسبت به اين عمل داشته باشيد. در مورد آينده نگران و دلواپس باشيد يا بترسيد، شايد هم خوشحال باشيد كه شرايطي وجود دارد كه وضعيت شما در حال بهبود است. همة ‌اينها خيلي طبيعي است.

خيلي مهم است كه شما و خانواده تان بدانيد كه چرا اين عمل را انجام مي دهيد، انتظار چه چيزهايي را هنگام مراجعه به بيمارستان داشته باشيد يا اگر نگراني اي داريد و يا سؤالي برايتان پيش آمده از يكي از پزشكان يا پرستاراني كه از شما مراقبت مي كنند بپرسيد.

انتظار كشيدن براي عمل جراحي

زماني كه پزشكتان به شما توصيه كرد كه با توجه به شرايط قلبتان عمل جراحي داشته باشيد، شما به ليست انتظار مي رويد. مدت زماني كه بايد منتظر بمانيد بستگي به وخامت شرايط و فوري بودن وضعيت شما دارد. در اغلب افراد فوريت آنقدر زياد نيست كه بستري شدن آني را در پي داشته باشد.

در مدتي كه در ليست انتظار هستيد، با پزشكتان در ارتباط باشيد و ايشان را از شرايط و علائم با خبر سازيد. بيمارستان اطلاعات لازم در خصوص اينكه چه موقع به آنجا مراجعه كنيد را در اختيار شما قرار مي دهد.

در مدت زماني كه منتظر عمل جراحي قلب خود هستيد چه كاري مي توانيد انجام دهيد تا به خودتان بيشتر كمك كنيد؟

زماني كه پزشكتان تصميم گرفت به شما عمل جراحي قلب را توصيه كند، از زماني كه در اختيار داريد براي بهبود وضعيت جسمي خود استفاده كنيد. 4 مورد مهم وجود دارد كه
مي توانيد انجام دهيد.

  • اگر سيگار مي كشيد، آن را ترك كنيد.
  • اگر اضافه وزن داريد، مقداري وزن كم كنيد.
  • تا آنجا كه وضعيت جسماني شما اجازه مي دهد فعاليت بدني داشته باشيد.
  • به دندانپزشكي مراجعه كنيد.

سيگار را ترك كنيد

سيگار كشيدن براي شما مضر است مخصوصاً براي قلب شما. سيگار كشيدن رگهاي كرونر را تنگ مي كند و احتمال گرفتگي آنها را افزايش مي دهد. همچنين به ريه هاي شما آسيب مي رساند.

اگر سيگار كشيدن را تا روز عمل ادامه دهید، خطرات عمل بالا مي رود و همچنين تنفس شما در روزهاي بعد از عمل با مشكل مواجه خواهد شد. بنابراين فوراً سيگار كشيدن را متوقف كنيد. اين به بدن شما فرصت مي دهد كه تا حدی اثرات منفي سيگار كشيدن را قبل از عمل از شما دور كند.

عمل جراحي قلب مي تواند عامل فوري براي ترك كردن سيگار نباشد. اگر به كمك بيشتري براي ترك كردن سيگار داريد، از پزشك يا متخصص خود درخواست كنيد كه محصولات جايگزين نيكوتين را براي شما تجويز كند.

كم كردن وزن

اگر زماني كه به شما توصيه شد عمل جراحي قلب انجام داده و دچار اضافه وزن بودید، پزشكتان از شما خواهد خواست كه به طور تدريجي وزن كم كنيد.

احتمال عوارض در حين عمل در بين افراد چاق بيشتر است و يا انجام عمل مشکلتر خواهد بود. مي توانيد به مراكز كاهش وزن مراجعه كنيد و يا پزشكتان در اين امر به شما كمك كند.

فعاليت بدني

تا حدي كه شرايط جسماني تان به شما اجازه مي دهد فعاليت كنيد. هر چند اغلب افرادي كه در نوبت عمل جراحي به سر مي برند نمي توانند فعاليت زيادي داشته باشند، اما حركات آهسته مي تواند در متناسب شدن به شما كمك كند. با پزشكتان در مورد اينكه چه حد فعاليت براي شما مفيد و بی خطراست مشورت كنيد.

به دندانپزشكتان مراجعه كنيد

به محض اينكه متوجه شديد بايد عمل جراحي قلب انجام دهيد بايد به دندانپزشكتان مراجعه كنيد تا مطمئن شويد شرايط دندان و لثه هاي شما در وضع خوبي است و مشكلي ندارد. اگر عمل جراحي شما بر روي دريچه هاست اين مسأله اهميت بيشتري خواهد داشت. داشتن دندانها و لثه هاي سالم خطر عفونت بعد از عمل را پايين مي آورد. دندانها و لثه هاي آلوده مي تواند باعث شود تا باكتري ها وارد گردش خون شده و باعث شود كه بعد از عمل مشكلاتي برايتان ايجاد شود. اگر زماني كه براي عمل به بيمارستان مراجعه مي كنيد، پزشكتان متوجه شود كه دندان ها و لثه هاي شما در شرايط خوبي به سر نمي برد ممكن است كه عمل جراحي شما به تعويق بيافتد.

چه مدت بايد در بيمارستان بمانم؟

بسياري از بيمارستانها بيماران را يك يا دو روز قبل از زمان تعيين شده براي عمل جراحي پذيرش مي كنند. برخي ديگر داراي مراكز درماني خاصي تحت  عنوان کلینیک  قبل از عمل  برای بیماران هستند كه تمامي تست هاي پزشكي مورد نياز قبل از عمل در آنها انجام ميشود. اگر به اين مراكز مراجعه مي كنيد، احتياجي نيست كه تا شب عمل به بيمارستان مراجعه كنيد. و صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه می کنید.

بعد ازانجام عمل  به بخش ویژه جراحي قلب که واحدي كاملاً حرفه اي است منتقل خواهيد شد و حدود یک یا دو روز را آنجا خواهید بود. .

اغلب بيماران نزديك 6 تا 7 روز بعد از عملشان از بيمارستان مرخص مي شوند. حدوداً 2 تا 3 ماه تا بهبودي كامل زمان مي برد. البته اين زمان به ميزان خيلي زيادي بستگي دارد به اینکه:

شدت بيماري قلبي شما چقدر بوده است.

نوع عمل انجام شده براي شما چه بوده است.
سن شما و
آيا مخاطراتي در حين عمل و يا بعد از آن برايتان پيش آمده يا نه؟

چه مدت بايد در بيمارستان بمانم؟


 


 

عمل جراحي بر روي قلب شما انجام مي شود


 

1 تا 2 روز در بخش جراحي قلب قبل از عمل و يا مراجعه به مراكز قبل پذيرش


 

مراجعه به بيمارستان


 


 

24 ساعت در بخش مراقبت هاي ويژه و يا واحد ريكاوري قلبي


 


 


 


 


 

ترك كردن بيمارستان


 


 

6 تا 7 روز در بخش جراحي قلب و يا واحدي با مراقبت هاي بالا


 


 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

روزهاي قبل از عمل در بيمارستان

به محض ورود به بخش، پزشك بخش مشخصات شما را كنترل مي كند و آزمايشات لازم را براي شما انجام مي دهد. ايشان توجه خاصي به وضعيت قلب شما نشان مي دهد و ثابت یا متغیر بودن شرايط شما را در هفته هاي قبل از ورود به بيمارستان بررسی می کند. پزشكتان همچنين آزمايشاتي را براي شما در نظر مي گيرد. اين آزمايشات را در زير براي شما شرح خواهيم داد. اگر به مراكز پزشكي قبل از پذيرش مراجعه مي كنيد اين آزمايشات را براي شما انجام مي دهند.


تست خون (آزمايش خون)

براي شما تعدادي آزمايش خون نوشته مي شود، از جمله اينكه گروه خوني شما چيست. خون مناسب با گروه خوني شما فراهم خواهد شد شايد در حين عمل و يا بعد از آن نياز باشد به شما خون تزريق شود.

عكس اشعه ایکس از قفسة سينه، الكتروكارديوگرامECG)  یا ثبت ضربان قلب به وسيلة برق) و اكوكارديوگرافی.

عكس اشعة ایکس و ECG دقيقاً قبل از اينكه به اتاق عمل برويد از شما گرفته مي شود. پزشكان بعداً اين عكس و ECG را با آنهايي كه بعد از عمل از شما گرفته مي شود مقايسه خواهند كرد.

اگر قرار است عمل بر روي دريچه هاي قلب شما انجام شود، اكوكارديوگرافی هم براي شما انجام خواهد گرفت.

تست تنفس

قبل از عمل، پزشكان تست خواهند كرد كه ريه هاي شما چگونه كار مي كند مخصوصاً اگر سيگاري بوده باشيد.

ملاقات با افراد تيم پزشكي:

قبل از اينكه عمل جراحي شما انجام شود با افراد زير ملاقات خواهيد داشت.


جراح:

جراح شما كه عمليات جراحي را انجام خواهد داد در مورد اينكه در طي عمل چه كارهايي صورت خواهد داد با شما صحبت مي كند و براي شما شرح خواهد داد كه چه خطرات خاصي ممكن است روي دهد. پس شما هم مي توانيد هر نوع سؤالي كه داريد از ايشان بپرسيد شايد اينكه سؤالات خود را قبل از ديدن جراحتان بر روي كاغذ يادداشت كنيد مفيد باشد.

متخصص بيهوشي

متخصص بيهوشي تنفس شما را كنترل مي كند و در مورد داروهايي كه قبل از عمل براي بيهوشي به شما خواهند داد با شما صحبت مي كند. از شما پرسيده خواهد شد كه آيا در گذشته بيهوشي داشته ايد يا خير و يا به داروي خاصي آلرژي داريد يا نه. متخصص بيهوشي همچنين در مورد درد بعد از عمل شما هم دقت خواه داشت و آن را كنترل مي كند.

فيزيوتراپيست

فيزيوتراپيست شما تكنيكها و روشهاي صحيح سرفه كردن و تنفس را به شما آموزش
مي دهد كه براي دوران بعد از عمل شما بسيار مهم است. هر كسي كه مي خواهد عمل جراحي قلب داشته باشد بايد اين روشها را بشناسد. اين روشها مخصوصاً زماني كه سيگاري هستيد بسيار اهميت پيدا مي كنند. تنفس خوب و سالم مي تواند در بهبود هرچه سريعتر شما موثر باشد.


 

پرستاران

در مدت زماني كه قبل از عملتان در بيمارستان سپري مي كنيد، با پرستاران بخش آشنا خواهيد شد كه نقشی حياتي در تيم معالج شما ارائه دارند. آنها قبل از عمل و بعد از اينكه از بخش مراقبت هاي ويژه برگشتيد از شما پرستاري مي كنند. آنها تجربة زيادي دارند و مي توانند جواب سؤالات شما را بدهند. پرستاران مي توانند توصيه هاي خوبي در مورد تغذية سالم، ورزش و چگونگي كنترل سطح كلسترول به شما ارائه كنند. آنها همچنين مي توانند شما را به افراد ديگري كه عمل جراحي داشته اند و منتظر بازگشت به خانه هستند معرفي كنند.

تيم بازپروري قلب

يك نفر از تيم بازپروري و يا شخصي از دپارتمان فيزيوتراپي به ملاقات شما خواهد آمد و در مورد بازپروري با شما صحبت مي كند. هدف از اين بازپروري اين است كه شما مراحل بعد از عمل را سريعتر طي كنيد و هرچه زودتر به طور كامل فعاليتهاي زندگي را از سرگيريد و همينطور از بروز مشكلات بعدي براي قلب جلوگيري كنيد.

برنامه ريزي براي بازگشت به خانه

اين فكر خوبي است كه از همان موقع كه متوجه مي شويد بايد عمل جراحي قلب انجام دهيد براي بازگشت به خانه برنامه ريزي انجام دهيد. در بيمارستان قبل از اينكه عمل بشويد، دربارة اين موضوع كه در منزل چه مراقبت هايي بايد از شما بشود صحبت مي كنند. توصيه مي شود كه يك نفر در منزل در يكي دو هفتة اول همراه شما باشد. اگر تنها زندگي مي كنيد، مي توانید براي مراقبت هاي اولية بعد از عمل در منزل پرستار خصوصي بگیرید. در اين خصوص مي توانيد از عوامل بيمارستان كمك بخواهيد.

قبل از عمل در بيمارستان براي كمك به خودتان چه كاري مي توانيد انجام دهيد؟

از فيزيوتراپيست خود روشهاي صحيح سرفه كردن و نفس كشيدن بعد از عمل را ياد بگيريد.

اينها در چند روز اول بعد از عمل بسيار مفيد خواهند بود.

هر چقدر سؤال برايتان پيش مي آيد بپرسيد.

براي عمل آماده شويد

حمام كردن

قبل از اينكه هر عملي انجام دهيد خيلي مهم است كه پوست و موي شما كاملاً تميز باشد.

اين مورد احتمال عفونت بعد از عمل را پايين مي آورد پرستاران بخش در مورد اينكه هرچند وقت يكبار حمام کرده و نیز در مورد نوع صابون ضدباكتري كه بايد استفاده كنيد راهنمایی تان خواهد کرد.

اصلاح كردن

اصلاح موهاي آن قسمت از بدن که لازم است. براي مردان و در برخي از عملهاي قلب اين به معني تراشيدن موهاي سينه، شكم و قسمتي دیگر از موهاست (دليل ديگر براي تراشيدن موهاي بازوها اين است كه بعد از عمل پرستاران لولة كوچكي را در بازو یا مچ وارد مي كنند كه فشار خون را كنترل كنند. اگر موهاي بازو اصلاح شده باشد اين عمليات براي پرستاران خيلي راحت تر مي شود.)

اگر عمل باي پس رگ انجام مي دهيد و رگ مورد استفاده در اين عمل از پاي شما برداشته مي شود پس لازم است كه موهاي پا و كشالة ران هم اصلاح شود. يكي از پرستاران اين كار را براي شما انجام مي دهد. اگر تمايل داشته باشيد مي توانيد خودتان اين كار را انجام دهيد، اما در آخر جراح از يكي از پرستاران خواهد خواست كه كنترل كند آيا عمل اصلاح به طور كامل انجام شده است يا خير.

غذا خوردن قبل از عمل

اگر بناست كه عمل جراحي شما در صبح انجام شود اجازة خوردن و آشاميدن تا 6 ساعت قبل از عمل به شما داده نخواهد شد. اگر عمل شما ظهر انجام شود، به شما اجازه داده مي شود كه صبحانة سبكي صرف كنيد و بعد از آن هيچ چيز ديگري استفاده نكنيد.

متخصص بيهوشي زمان دقيق وقتي را كه بايد خوردن و آشاميدن را متوقف كنيد به شما اعلام مي كند. دقت كنيد كه بعد از زمان اعلام شده غذايي ميل نكنيد و يا ننوشيد چرا كه به روي بيهوشي شما اثر مي گذارد.


داروهاي قبل از عمل

در حدود يك تا دو ساعت قبل از عمل به شما قرصهايي داده مي شود. اين داروها براي ايجاد آرامش و خواب آلودگي به شما تجويز مي شود. تا براي بيهوشي كامل آماده شويد.

زماني كه از اين داروها استفاده كرديد در تختخواب خود بمانيد و اگر چيزي لازم داشتيد با پرستارتان تماس بگيريد.

رفتن به اتاق عمل

زماني كه كاركنان اتاق عمل« براي آوردن شما آماده شده بودند، جابجایی را انجام داده و  شما را همراه با یک پرستار به واحد عمل منتقل خواهند كرد . زماني كه به اتاق عمل رسيديد پرستاران اتاق عمل و تيم بيهوشي را ملاقات خواهيد كرد. در طي مدتي كه در اتاق بيهوشي به سر مي بريد متخصص بيهوشي به شما ماسك اكسيژن وصل مي كند تا از طريق آن تنفس كنيد. سپس به پشت يكي از دستهاي شما سوزني وارد مي كنند. كه از طريق آن تزريق مايع بيهوشي به شما صورت مي گيرد و در تمام طول عمل خواب خواهيد بود.

در اتاق مراقبت هاي ويژه بعد از عمل

زماني كه عمل جراحي شما پايان گرفت، از محل اتاق عمل به اتاق مراقبتهاي ويژه منتقل خواهيد شد. كاركنان پزشكي اين واحد بسيار با تجربه هستند و مي دانند كه با بيماراني كه عمل جراحي قلب را پشت سر گذاشته اند چگونه برخورد كنند. بسته به بيمارستاني كه در آن بستري هستيد به اين واحد اتاق مراقبت هاي ويژه (ICU)، واحد ريكاوري قلبي، واحد مراقبت و درمان فشرده (ITU) گفت میشود. بعد ازعمل به مدت 24 ساعت از شما مراقبت ويژه صورت مي گيرد. از وسايل پيشرفته و لوله ها و ماشينهاي زيادي كه در اتاق هست نترسيد. اينها وسايلي هستند كه پرستاران و پزشكان جهت ثبت فعاليت قلب ريه ها و اعضای ديگر بدن شما از آنها استفاده مي كنند. اين دستگاهها به آنها كمك مي كنند تا شرايط شما را بادقت زيادي تحت نظر داشته باشند. اين مراقبت ها نفش خيلي مهمي در موفقيت آميز بودن عمل بازي مي كند.

تنفس

بعد از عمل جراحي، تيم مراقبتهاي ويژه تنها چند ساعت و يا تا صبح روز بعد از عمل، شما را در بيهوشي نگه مي دارند.

دليل اين كار مي تواند اين باشد كه شما به دستگاه تنفس مصنوعي متصل هستند . اين دستگاه «ونتيلیتور» ("Ventilator") نامیده مي شود.  اين دستگاه ميزان فعاليتي كه قلب شما بايد بعد از عمل انجام دهد را كاهش مي دهد. شما از طريق لوله اي كه از راه دهان وارد ريه هاي شما مي شود تنفس مي كنيد. زماني كه لوله ها در جاي خود قرار دارند، پرستاران مایعاتي كه ممكن است در ريه هاي شما جمع شود را خارج مي كنند. اين كار با استفاده از يك مكندة قوي انجام مي شود. زماني كه شروع به بيدار شدن بكنيد، اين لوله احساس سرفه كردن را به شما القاء مي كند. زماني كه بيدار شديد، لولة تنفس ممكن است همانجا نگه داشته شود، بنابراين شما نمي توانيد صحبت كنيد.

زماني كه اثرات بيهوشي شما برطرف شد، دستگاه تنفس مصنوعي از شما جدا مي شود و شما مي توانيد به طور طبيعي تنفس كنيد. هرچند كه لولة تنفس در سر جاي خود باقي مي ماند. زماني كه كاركنان اتاق مراقبت هاي ويژه مطمئن شدند كه شما به درستي تنفس مي كنيد، لوله ها را خارج خواهند كرد و ماسك اكسيژن را بر روي دهان و بيني شما قرار مي دهند. اين ماسك اكسيژن و بخار آب توليد مي كند كه تنفس را براي شما آسانتر كند.

به محض اينكه در اتاق مراقبت هاي ويژه از خواب بيدار شويد، فيزيوتراپيست شما را تشويق مي كند كه تنفس آرام داشته باشيد و سرفه كنيد تا مايعات احتمالي كه ممكن است در ريه شما باقي مانده باشد خارج شود. اگر روزها يا هفته هاي قبل از عمل سيگار مي كشيديد اين كار سخت تر خواهد شد چرا كه مخاط شيري در ريه هاي شما قرار دارد.

اين همه لوله و وسايل براي چيست؟

زماني كه از بيهوشي خارج مي شويد مقدار زيادي لوله را خواهيد ديد كه به شما متصل شده است. يكي از اين لوله ها به سرخ رگ مچ دست شما وصل شده است. اين به كاركنان پزشكي اجازه مي دهد كه فشار خون شما را اندازه گرفته و همينطور عملكرد قلب شما را در حين عمل و بعد از آن كنترل كنند. اين لوله همچنين به كاركنان بخش مراقبت هاي ويژه اجازه مي دهد كه نمونه خون را دريافت كنند و ميزان اكسيژن درون آن را بررسي كنند. تمام اين اطلاعات به آنها اجازه مي دهد تا ببينند دورة بهبودي شما چگونه طي مي شود.

لوله هاي ديگري ممكن است به سياهرگ بازو و يا گردن شما متصل باشد. از اين دو لوله مي توان مايعات لازم را در حين و بعد از عمل به گردش خون شما وارد كرد.

لولة ديگري به نام سوند (کاتتر) درون مثانة شما فرستاده مي شود كه شما مي توانيد از طريق آن در حين عمل و يا بعد از آن به راحتي ادرار كنيد. كاركنان اتاق مراقبت هاي ويژه ميزان ادرار توليد شده توسط كليه هاي شما را انداز گيري خواهند كرد. اين روش ديگري براي تشخيص پيشرفت در روند بهبودي شماست.

در پايان عمل، جراح وسيله اي به نام چست درين (chest drain يا لوله ي سينه اي) در محدودة قفسة سينه كار مي گذارد اين لوله امكان اين را در اختيار پرستاران و پزشكان قرار مي دهد كه خونهاي ناشي از خونريزي احتمالي و يا مايعات ايجاد شده در ناحيه را با امنيت كامل خارج كنند. معمولاً درين در روز اول بعد از عمل توسط يك پرستار برداشته مي شود. همينطور ممكن است بين 2 يا 4 سيم كه به آنها سيمهاي ضربان ساز گفته مي شود، در نزديكي محل ورودي درين وارد بدن شده باشد. اينها براي كنترل كردن ضربان قلب شما ضروري است. اين مورد معمولاً براي افرادي که عمل پيوند دريچه يا عمل جراحي قلب باز انجام داده اند بکار مي رود.

سيستم هاي ضربان ساز 3 تا 4 روز بعد از عمل به راحتي برداشته مي شوند. زماني كه به طور كامل به هوش آمديد، تعداد تقريباً زيادي لوازم الكترونيكي اطراف تخت خود خواهيد ديد. اكثر اينها وسايل مراقبتي هستند كه ضربان قلب، فشار خون و ديگر اطلاعات حیاتی را ذخيره مي كنند.

تعدادي از اين دستگاهها صداي بيب بيب دائمي دارند. همة اينها قسمتي از دستگاهها و تجهيزاتي هستند كه كاركنان اتاق مراقبت هاي ويژه از آنها اطلاعات مورد نياز جهت بررسي وضعيت و روند بهبودي بعد از عمل را دريافت مي كنند.

در بخش مراقبت هاي ويژه

لولة تنفس                                                                                               سرم جهت دادن مايعات  يا  خون به شما



 


به دستگاه كنترل ECG                                                                        سيم های  ضربان ساز


Chest Drain

سيم كه به مچ دست

وصل است و فشار خون                                                                            كاتتر  Catheter (سوند)

را اندازه گيري مي كند                                                                          كه دفع ادرار از آن صورت مي گيرد.


آيا مي توانم ملاقاتي داشته باشم؟

اغلب بيماران قلبي مدت 24 ساعت در اتاق مراقبت هاي ويژه مي مانند. براي 12 ساعت اول يا مقداري بيشتر خواب خواهيد بود. زماني كه پزشكان مطمئن شدند كه حال شما خوب است شروع به بيدار كردن شما مي كنند. اين كار با كم كردن مواد داروئي انجام مي شود كه شما را در حالت خواب نگه مي داشت در طي اين مدت ملاقات كنندگان مي توانند با شما صحبت كنند و ممكن است شما بتوانيد صداي آنها را بشنويد، اما شما نمي توانيد با آنها صحبت كنيد.

خانوادة شما در هر ساعت از شبانه روز مي توانند با بيمارستان تماس تلفني برقرار كنند تا از وضيت شما با خبر شوند. بخش مراقبت هاي ويژه معمولاً خيلي شلوغ است و بهتر است تمام تماسها را يك نفر انجام داده و دوستان و آشنايان اطلاعات خود را از آن شخص دريافت كنند. اين مسأله كمك بزرگي به مسئولان بخش مراقبت هاي ويژه خواهد كرد.

معمولاً محلي براي اقامت خويشاوند(همراه) بيمار در بيمارستان موجود است. شايد تمايل داشته باشيد كه با اين امكانات آشنا شويد و يا بخواهيد بدانيد كه آيا مخارجي دارد يا خير.

بيرون آمدن از بخش مراقبتهاي ويژه

زماني كه پزشكان از ميزان بهبودي شما در بخش مراقبت هاي ويژه اعلام رضايت كردند، شما به بخش جراحي قلب بازگردانده خواهيد شد. در اين بخش پزشكان و پرستاران به موارد زير توجه خواهند كرد.

  • تنفس شما
  • توانایی خوردن و آشاميدن
  • توانایی جابجایی در تخت خود

ممكن است زماني كه از بخش مراقبت هاي ويژه بيرون آمديد تعدادي لوله و سيم به شما متصل باشد.

 

تنفس شما

ممكن است دريافت اكسيژن شما توسط لوله هاي كوچكي كه از راه سوراخهاي بيني وارد بدن شما شده اند انجام شود. اين روش صحبت كردن، غذا خوردن و يا نوشيدن بعد از عمل جراحي را خيلي آسانتر مي كند. ممكن است برخي اوقات براي دريافت اكسيژن بيشتر مجبور به استفاده از ماسك تنفسي شويد.

فيزيوتراپيست ها مدت زيادي را در روزهاي اول با شما خواهند گذراند. آنها  تنفس و سرفه كردن را با شما تمرين خواهند كرد. اين بخش حياتي از روند بهبودي شما محسوب مي شود. هرچه سريعتر بتوانيد اين تمرينات را انجام دهيد، روند بهبودي شما هم سريعتر پيش خواهد رفت. در شروع كار ممكن است احساس ناراحتي داشته باشيد. پرستار به شما دارويي جهت از بين بردن درد مي دهد و فيزيوتراپيست به شما روشهايي را مي آموزد كه از ناراحتي شما كم شود.

كنترل كردن درد

بايد انتظار درد را در چند روز بعد از عمل داشته باشيد، اما پرستاران با تزريق و يا قرص به شما مسكن مي دهند. اينكه از مسكن هاي مناسب و كافي استفاده كنيد خيلي مهم است چرا كه بايد بتوانيد به راحتي سرفه كنيد و نفس بكشيد تا بهبودي شما سريعتر انجام شود و نبايد در حين اين كارها احساس ناراحتي كنيد. معمولاً از شما خواسته مي شود ميزان درد خود را در مقياس يك تا ده بيان كنيد. (10 ميزان غير قابل تحمل درد است) اين مقياس به پرستاران اجازه مي دهد تا داروي مناسب را براي شما تجويز كنند و همينطور از اثر دارو بر روي شما آگاه شوند. بايد دقت كرد مصرف داروهاي مسكن آنقدر زياد نباشد كه دائماً احساس خواب آلودگی داشته باشيد.

خوردن و آشاميدن

بعد از عمل جراحي ممكن است احساس بي اشتهايي داشته باشيد و همينطور متوجه شويد كه معده و دستگاه گوارش شما مقداري تنبل شده است. پرستاران براي شروع كار تغذيه از نوشيدني استفاده مي كنند. اگر توانستيد به ميزان لازم بنوشيد، آنها ميزان سرم هاي تزریقی را كم خواهند كرد. غذاهاي سبكي به عنوان اولين غذايتان براي شما در نظر گرفته مي شود. ممكن است در چند روز اول احساس رودل (سوء هاضمه) داشته باشيد.

احساس تهوع بعد از عمل تقريباً عادي است هر چند كه با داروهاي جديد بيهوشي اين حالت كمتر از قبل شده است. اگر احساس تهوع داريد آمپول يا قرصهايي براي رفع اين حالت به شما تجويز مي شود.

همچنين عمل دفع در شما كند مي شود. اين حالت يكي به دليل داروهاي بيهوشي ايجاد مي شود و ديگري به علت اينكه در چند روز بعد از عمل تحرك چنداني نخواهيد داشت. يبوست داشتن در روزهاي اول بعد از عمل امري عادي است. پرستار به شما ملين هاي ملايمي خواهد داد تا اين مشكل برطرف شود. اگر بتوانيد تا حد ممكن زود شروع به تحرك كنيد مشكل يبوست از بين خواهد رفت. نوشيدن يك و نيم تا دو ليتر آب در روز هم مانع از ايجاد يبوست مي شود.


دوباره حركت كنيد

ممكن است تعجب كنيد كه چقدر زود مي توانيد بعد از عمل حركت را از سر بگيريد. معمولاً در روز دوم بعد از عمل، پرستار و فيزيوتراپيست به شما كمك خواهند كرد كه ابتدا در اتاق و سپس در بخش راه برويد. شكي وجود ندارد كه  حركت كردن مجدد بعد از عمل در بهبودي كامل شما نقش مهمي ايفا خواهد كرد.

به مرور مي توانيد مسافت هاي طولاني تري را طي كنيد. فيزيوتراپيست قبل از اينكه به شما اجازة مرخصي بدهد مطمئن خواهد شد كه به راحتي بتوانيد از پله ها بالا و پايين برويد.

زماني كه در حال راه رفتن هستيد ممكن است احساس سختي و ناراحتي در اطراف شانه ها و سينه داشته باشيد. اين يك امر طبيعي ست چرا كه استخوان قفسة سينة شما در حين عمل شكافته شده است. در خصوص اينكه محل عمل شما باز شود نگراني نداشته باشيد. بخيه ها و گيره هايي كه جراح شما براي بستن زخم استفاده كرده است بسيار محكم و ايمن است. پس حتي وقتي سرفه مي كنيد نگران باز شدن آنها نباشيد. فيزيوتراپيست نحوة مراقبت از سينه را بعد از عمل به شما آموزش خواهد داد.

اگر براي عمل باي پس عروق كرونر از پاي شما رگ گرفته شده و يا از بازوهاي شما سرخرگ برداشته شده است، ممكن است احساس تورم در اين نواحي داشته باشيد. برخي از بيمارستانها تمام بيماران را كه عمل جراحي قلبي انجام داده اند مجبور مي كنند كه به محض اينكه شروع به فعاليت كردند از جورابهاي مخصوصي استفاده كنند. اين جورابها گردش خون را تسهيل مي كنند و از ايجاد شدن لختة خون جلوگيري مي كنند. ممكن است جورابهايي براي بردن به خانه به شما داده شود. پرستاران به شما نحوة استفاده و مراقبت از جورابها را آموزش خواهند داد.

ملاقات كنندگان

پرستاران به شما و افراد خانواده و دوستانتان ساعات تنظيم شده براي ملاقات را ارائه مي دهند. ممكن است لازم باشد پزشكان و پرستاران در مورد وضعيت شما با خانوادة شما صحبت كنند و همينطور مطمئن شوند شرايط مهيا شده براي بازگشت شما به خانه مناسب است يا خير.

وضعيت من چگونه است؟

بعد از گذشت چند روز از عمل، بسياري از بيماران احساس نگراني يا افسردگي مي كنند. مخصوصاً ممكن است احساس كنند كه پيشرفت شان در بهبود كافي و خوب نيست. كاملاً طبيعي است كه چنین حسي بعد از عملي به اين مهمي وجود داشته باشد. بعضي روزها بهتر از روزهاي ديگر خواهد بود اگر احساس كرديد كه يك روز خوب نيستيد از دكتر و پرستار راهنمايي بخواهيد تا مطمئن شويد مشکلي وجود ندارد. حقيقت اين است كه بسياري از بيماران براي بازگشت به خانه در مدت يك هفته آمادگي خواهند داشت. احساس بي قراري و افسردگي معمولاً در چهار پنج هفتة اول بعد از عمل ايجاد مي شود.

براي كمك به خودتان بعد از عمل در مدتي كه هنوز در بيمارستان بستري هستيد چه كاري مي توانيد انجام دهيد. رفتن به بيمارستان براي عمل مهم و بزرگ هميشه نگران كننده است. اطلاعات ارائه شده در اين مقاله به بيماران جديد كمك خواهد كرد تا در مورد عمل جراحي قلب خود اطمينان داشته باشند. احساس مثبت و اطمينان بسيار اهميت دارد و به شما كمك خواهد كرد تا بعد از عمل بسرعت بهبود پيدا كنيد.

به ياد بسپاريد كه بعد از عمل روزهاي خوب و بد وجود دارد. اين مسأله كاملاً طبيعي است و نبايد باعث نگراني شما و خانواده تان شود. از پرسيدن سؤالات نترسيد. تمام مسئولين بيمارستان كاملاً آموزش ديده و با تجربه هستند و مي دانند چگونه از بيماراني كه عمل قلب انجام داده اند مراقبت كنند.آنها خوشحال خواهند شد تا به سؤالات شما جواب دهند و نگراني شما را برطرف كنند.

براي رفتن به خانه آماده شويد

در يكي دو روز باقي مانده قبل از رفتن به خانه كاركنان پزشكي و پرستاري از شما مي خواهند كارهايي انجام دهيد.

كشيدن بخيه ها

انواع مختلفي از بخيه ها مورد استفاده قرار مي گيرند. برخي از آنها به صورت طبيعي جذب مي شوند و نيازي به كشيدن ندارند. اگر جراح از بخيه اي استفاده كند كه جذب نمي شود و يا از گيره استفاده كند، معمولاً پرستار بعد از گذشت 8 تا 10 روز از عمل آنها را بر مي دارد. مي توانيد براي برداشتن بخيه ها به پزشك جراح عمومي يا مركز بهداشتي مراجعه كنيد.

ممكن است تعدادي بخيه اطراف زخم سينة شما باقي مانده باشد. پرستاران اينها را حدود 5 تا 6 روز بعد از عمل بر مي دارند.

اگر شما عمل دريچة قلب انجام داده باشيد، ممكن است جراح در حين عمل سيم هاي ضربان ساز را جايگذاري كرده باشد. دكتر يا پرستار اينها را 3 تا 4 روز بعد از عمل خارج خواهد كرد.

ترشح از محل بريدگي جراحي

زماني كه در حال بهبودي هستيد، بسيار اتفاق مي افتد كه مايعي از محل بريدگي جراحي ترشح بشود. اگر از دست يا پاي شما رگ برداشته شده است، از محل بريدگي هاي آنها هم مايعي ترشح مي گردد. اين ترشحات مي تواند خون آلود باشد. اگر ميزان ترشح كم بود، دكتر يا پرستار بانداژ خشك كوچكي بر روي آن قرار خواهند داد و ممكن است از پرستار خصوصي بخواهند بانداژ را  در خانه هم كنترل كند.

كنترل كردن نهايي

قبل از اينكه بيمارستان را ترك كنيد، پزشك بخش از شما معاينة كلي مي گيرد و تعدادي از آزمايشات قبل از عمل را براي شما تكرار مي كند.

جراح شما و يا يكي از اشخاص متخصص کادر مراقبت  شما قبل از ترك بيمارستان با شما صحبت خواهد كرد. آنها از اينكه به تمام سؤالات شما پاسخ داده شود اطمينان حاصل کرده و مطمئن خواهند شد كه شما متوجه شده اید بعد از بازگشت به خانه چه كارهايي بايد انجام دهيد و چه كارهايي انجام ندهيد.

داروها و نسخه ها

پرستاران داروهاي مورد نياز براي چند روز شما را در اختيارتان قرار خواهند داد تا به خانه ببريد. پزشك بخش، خلاصه پرونده و شرح عمل را در اختيارتان قرار خواهد داد.

اگر نسخة شما شامل داروي ضد انعقادي مانند وارفارين بود لازم است كه به طور مرتب آزمایش خون هم انجام دهيد تامطمئن شويد كه دوز تجويز شده دارو مناسب بوده يا خير.

پرستاران باز پروري قلبي

پرستاري از بخش بازپروري قلبي يا يك نفر از بخش فيزيوتراپي قبل از اينكه بيمارستان را ترك كنيد به ديدن شما خواهد آمد و توصيه هايي جهت بازگشت به زندگي عادي به شما ارائه خواهد داد. و اطلاعاتي در مورد برنامة بازپروري كه مي توانيد به آن ملحق شويد به شما خواهد داد.

دوباره خانه

بازگشت به خانه بعد از بستري شدن هميشه خيلي عالي است. هر چند ممكن است احساس نگراني يا افسردگي داشته باشيد كه به دلیل خروج از مراقبت هاي دقیق بيمارستان خواهد بود. بهترین حالت اینست که در هفتة اول و دوم يك نفر در خانه پيش شما بماند.

احتمال دارد روزهاي خوب و بد داشته باشيد، بابت اين مسأله نگران نباشيد. دليل بروز اين احساس واكنش طبيعي به استرس عمل بزرگ قلب است و در ميان افرادي كه به تازگي عمل جراحي قلب داشته اند بسيار شايع است. اگر افسردگي شما ادامه يافت با پزشكتان مشورت كنيد. برخي افراد شبها خوابهاي بد و يا بسيار زنده مي بينند. دليل اين امر داروهاي بيهوشي است كه به شما تزريق شده و يا به دليل داروهايي است كه مصرف مي كنيد و يا مسائلي كه اخيراً پشت سر گذاشته ايد. با گذشت روزهاي بيشتري مشاهده خواهيد كرد كه پيشرفتتان بيشتر بوده و به تدريج كارهاي بيشتري انجام مي دهيد.

 

چه مدت زماني طول مي كشد كه به طور كامل بهبود پيدا كنم؟

براي اغلب بيماران بين دو تا سه ماه طول مي كشد كه به طور كامل بهبود پيدا كنند. واضح است كه مدت زمان بهبودي به شدت بيماري قلبي و نوع عمل انجام شده بستي دارد و بسيار متفاوت است. افراد مسن و آنهايي كه خصوصاً قبل از عمل ناخوش بوده اند ديرتر از افراد جوان و سالمتر بهبودي كامل پيدا مي كنند.

روزهاي اول

دو سه روز اول در خانه بهتر است مسائل را راحت پشت سر بگذاريد. همان ميزان حركتي كه فيزيوتراپيست در روزهاي آخر در بيمارستان برايتان تجويز كرده بود را انجام دهيد. به اندازة ‌كافي استراحت كنيد. زماني كه مي نشينيد پاهايتان را بر روي چهارپايه قرار دهيد و مطمئن شويد كه فشاري به آنها وارد نشود. ساعات مخصوصي را براي استراحت در صبح و عصر در نظر بگيرد و هميشه از آن پيروي كنيد. استراحت شما باید بيشتر به صورت خوابيده باشد تا اينكه روي صندلي بنشينيد.

به ياد بسپاريد كه داروهاي خود را به صورت منظم دريافت كنيد. اگر ليستي تهيه كرده و نام داروهايي كه بايد استفاده كنيد و ميزان و ساعت دريافت آنها را در آن يادداشت كنيد که خيلي به شما كمك خواهد كرد.

 

چهار تا شش هفتة اول

بعد از دو تا سه روز استراحت كامل خواهيد توانست فعاليتي بيشتري انجام دهيد. تمرينات ورزشي مداوم، پياده روي منظم بسيار مناسب است. براي خودتان هدفهاي واقعي بسازيد. بهتر است از فيزيوتراپيست خود در مورد ميزان فعاليتی که بايد انجام دهيد سوال کنید. افراد مختلف مي توانند فعاليتهاي مختلفي انجام دهند. فيزيوتراپيست شما در مورد كارهايي که مي توانيد انجام دهید و ميزان ،نوع و شدت تمرينات به شما مشورت خواهد داد. همچنين به شما آموزش خواهد داد كه چگونه ميزان فعاليت و ورزش خود را اندازه بگيريد.

از انجام دادن فعاليت پس از كارهاي زير خودداري كنيد:‌

  • بعد از خوردن غذاي زياد.
  • زماني كه هوا خيلي سرد و يا گرم باشد.
  • وقتي كه هوا خيلي شرجی مرطوب باشد.
  • زماني كه در ارتفاع زياد قرار داريد.

تمام اين موارد فشار مضاعفي به قلب شما وارد مي كند.

اگر هوا مناسب است با دوستانتان به پياده روي كوتاه برويد. بهتر است در محيطي مسطح قدم بزنيد. هواي آزاد و انجام تمرينات تنفسي به شما كمك مي كند تا سريع تر بهبود پيدا كرده و موجب افزایش روحية شما می شود.

زماني كه شروع به راه رفتن و نرمش بيشتر كرديد، ممكن است كه احساس ناراحتي در سينه، گردن، شانه ها و پشت داشته باشيد که جای نگرانی نیست. اين قسمتي از فرآيند بهبودي است كه ماهيچه ها و استخوانها شروع به بهبود مي كنند. قطعا دردتان كنترل مي شود چون اين مسأله براي افزايش فعاليت شما مهم است. ممكن است زماني كه شروع به ورزش كرديد، احساس كمبود نفس كنيد، اين مشكل با گذشت چند روز بهتر خواهد شد.

مراقب همراه خود باشيد.

معمولاً شخصي كه عمل جراحي قلب انجام داده خيلي سريع بهبودي پيدا مي كند، اما همراه يا شخصي كه از وي مراقبت مي كند خيلي زود خسته مي شود و از پا مي افتد. اگر از كسي مراقبت مي كنيد كه عمل جراحي قلب انجام داده است، سعي كنيد زماني كه وي در حال استراحت است شما هم استراحت كنيد و حتماً شبها بخوابيد. سعي كنيد فعاليت زيادي انجام ندهيد. اين براي هر دو نفر شما استرس زا و خسته كننده خواهد بود و کلا به نفع هيچ كدام از شما نيست. سعي كنيد تعداد ملاقات هاي خود را كنترل کرده و مدت زماني كه پيش شما مي مانند كوتاه باشد. ديدن افراد مختلف و مدت زمان طولاني اين ملاقاتها مي تواند خسته كننده باشد. شما باید براي خودتان هم وقت بگذاريد.

 

 

ملحق شدن به برنامة باز تواني قلبي

اغلب بيمارستانها از بيماران قلبي خود دعوت مي كنند كه در برنامة بازتواني قلبي آنها شركت كنند. اين برنامه ها غالباً از فصل هاي تمرين و توصيه هايي جهت روش زندگي از جمله سلامت در غذا خوردن و روشهاي به آرامش رسيدن تشكيل شده است. هدف اين برنامه بازگرداندن شما به يك زندگي سالم در حد امكان است. همچنين اين برنامه اعتماد به نفس شما را بازسازي مي كند و همچنين سرگرمي خوبي محسوب مي شود.

علائم خطر:

تا اينجاي مقاله در مورد دردها و ناراحتي هايي كه به طور طبيعي قسمتي از عمليات بهبودي شماست صحبت كرديم. بايد در صورت مشاهدة موارد زير با پزشكتان تماس بگيريد.

  • تغيير در ضربات قلب و تپش قلب خيلي شديد.
  • تنگي نفس خيلي شديد.
  • بيشتر از حد معمول عرق مي كنيد و يا تب كرديد.
  • قابليت ديد شما كاهش پيدا كرد و يا دچار سرگيجه شديد.
  • نواحي اطراف بريدگي عمل شما دچار تورم شد و يا خونابه از آن خارج شد.

اگر پزشكتان تشخيص داد ممكن است با متخصصي در بيمارستان قرار گذاشته شود تا درمان كامل انجام شود.



چه كاري براي كمك كردن به خودتان مي توانيد انجام دهيد؟

هفته هاي بهبودي در خانه زماني است كه شما كارهاي بيشتر و بيشتري براي خودتان انجام مي دهيد. در مورد روند بهبودي خود هفته به هفته قضاوت كنيد (اين كار را روزانه انجام ندهيد). ضربان قلب خود را اندازه گيري كنيد و به صورت مداوم فعاليت خود را زماني كه احساس قويتر شدن كرديد افزايش دهيد.

مرتباً با پزشك خود در ارتباط باشيد.

با تيم بازتواني قلبي خود در ارتباط باشید و اگر مي توانيد در برنامه هاي بازتواني قلبي شركت كنيد.

برنامة منظمي براي مصرف داروهاي خود تنظيم كنيد.

از دوران نقاهت خود براي فكر كردن در مورد اينكه چگونه تناسب عمومي خود را بهبود ببخشيد استفاده كنيد.

بهتر است در طول اين مدت با افراد ديگري در هفته  ارتباط داشته باشيد، مخصوصا با همسر خود يا افراد فاميل و دوستان. خيلي خود را درگير اين نكنيد كه ممكن است همسر شما از ترسها يا احساسات شما خسته شود. خيلي سريع متوجه خواهيد شد كه هر دوي شما به يك چيز فكر ميكنيد. زماني كه مي تواند اوقات خيلي سختي باشد صحبت کردن با یکدیگر به هر دوي شما كمك خواهد كرد.


زندگي روزمرة شما در هفته هاي بعد از عمل جراحي

حمام كردن

طبق عادت هميشگي حمام كنيد. به ياد داشته باشيد كه ممكن است پوست شما در اطراف محل زخم حالت پوسته پوسته پيدا كند و يا قطعات كوچكي از بخيه پيدا شود و بيافتد. اين ها كاملاً طبيعي است. بخيه هاي عميق در قلب و سينه سرجاي خود محكم هستند و تغييراتي كه در سطح پوست خود احساس مي كنيد اثري بر روي آنها ندارد.

استفاده از دوش به جاي وان خيلي راحت تر است چرا كه مي توانيد بر روي يك چهارپايه زير دوش بنشينيد كه در چند روز اول بعد از عمل خيلي ساده است.

كارهاي خانه و باغباني

مي توانيد زماني كه احساس توانايي كرديد، كارهاي سبك خانه را انجام دهيد و يا مي توانيد به صورت خيلي ملايم باغباني كنيد.

هر چند در سه ماه اول بعد از عمل جراحي نبايد هيچ نوع كار سنگين اعم از بيل زدن كه شانه ها و بازوها را درگير مي كند انجام دهيد.

آميزش جنسي

از همان روشي كه براي افزايش فعاليت بدني خود استفاده مي كنيد براي انجام مجدد آميزش جنسي استفاده كنيد. اغلب پزشكان توصيه مي كنند كه چهار هفتة بعد از عمل مجدداً آميزش داشته باشيد. مهم است  وضعيتي را پيدا كنيد كه براي شما مناسب باشد. به يادداشته باشيد كه زخم سينة خود را تحت فشار قرار ندهيد و تنفس شما تحت تأثير قرار نگيرد. اگر اتاق گرم باشد و همسر شما فعاليت بيشتري انجام دهد مناسب تر خواهد بود. اينكه شما و همسرتان در مورد شروع مجدد آميزش آرامش داشته باشيد بسيار مهم است.

شركت در برنامه هاي بازتواني قلبي

ممكن است بيمارستان از شما دعوت كند در برنامه هاي بازتواني قلبي كه حدود چهار تا هشت هفته بعد از عمل جراحي قلب شروع مي شود، شركت كنيد. اين برنامه معمولاًً بين يك يا دو بار در هفته و حدود 6 تا 8 هفته طول خواهد كشيد. برخي از برنامه ها بيشتر طول مي كشند. اين برنامه يا در بيمارستان و يا در مركزي نزديك محل زندگي شما برگزار مي شود. اما اين امكان وجود دارد كه برنامه را در منزل هم پيگيري كنيد.

برنامة بازتواني قلبي به شما كمك مي كند تا بهبودي كامل پيدا كنيد و تا آنجا كه امكان دارد به زندگي كامل برگرديد. حتي در صورتي كه به علت بيماري خفيف و يا شديد قلبي زندگي شما محدود شده باشد، اين برنامه ها به شما كمك خواهد كرد. اگر زندگي شما تحت تأثير بيماري خفيف قلبي محدود شده باشد، با پيروي از برنامة بازتواني قلبي متوجه می شوید كه چقدر از گذشته متناسب تر شده ايد. اگر بيماري قلبي شما پيشرفته باشد و يا شرايطي داشته باشيد كه حركات شما را تحت تأثير قرار داده باشد مانند آرتروز يا پوكي استخوان با شركت در برنامه هاي بازتواني قلبي متوجه مي شويد كه با وجود محدوديت در حركت، اعتماد به نفس شما خيلي بالاتر مي رود. همچنين اين برنامه باعث مي شود كه به زندگي عادي برگرديد و كيفيت زندگي شما را بالا مي برد.

در برنامة بازتواني قلبي چه اتفاقي مي افتد؟

برنامة بازتواني با توجه به مراكز مختلف بسيار متفاوت است اما اكثراً همة آنها سه محدودة زير را پوشش مي دهند:

  • ورزش
  • تمرينات آرامشي
  • اطلاعات در مورد روش زندگي و درمان

 

 

ورزش

قبل از اينكه برنامه را شروع كنيد، متخصصان ميزان ورزشي كه مي توانيد انجام دهيد را براي شما ارزيابي مي كنند. ممكن است از شما خواسته شود تا تست ورزش انجام دهيد (دريافت الكتروكارديوگرام كه با دويدن بر روي تردميل يا با استفاده از دوچرخة ثابت انجام مي شود) پس يك متخصص فيزيوتراپي يا يك متخصص بدن سازي از روي الكتروكارديوگرام بدست آمده ميزان ورزش مورد نياز شما را تعيين کرده و در اختيار شما قرار مي دهد.

در ابتداي شروع قسمت ورزشي بايد تمرينات گرم كردن را انجام دهيد تا عضلات به حد كشيدگي برسند. فيزيوتراپيست با دقت همة تمرينات را برايتان شرح خواهد داد. تمرينات اصلي «ايروبيك» (هوازي) خواهند بود. اينها تمريناتي هستند كه باعث بهبود شرايط قلب و گردش خون شما مي شوند. بعد از گذشت چند هفته از شروع برنامه شما قادر به انجام تمرينات بيشتري خواهید بود. خيلي مهم است كه در حد توانايي هايتان ورزش كنيد و به توصيه هايي كه به شما مي شود گوش فرا دهيد.

بعد از پايان دورة ورزشي تمرينات سرد كننده انجام دهيد تا باعث استراحت عضلات شود و براي روز بعد مشكل درد عضله نداشته باشيد.

طبيعي است كه بعد از عمل جراحي قلب براي ورزش كردن نگراني داشته باشيد. هر چند كه رفتن به كلاسهاي بازتواني به شما كمك مي كند تا براي فعاليت مجدد انگيزه پيدا كنيد.

تمرينات آرام بخش

ممكن است كه تكنيكهاي متفاوتي از تمرينات آرامش بخش را به شما پيشنهاد دهند تا يكي را كه مناسب شماست از بين آنها انتخاب نماييد. همچنين متوجه خواهيد شد كه براي افرادي كه عمل جراحي قلب داشته اند چقدر اهميت دارد كه تمرينات آرامش بخش را اجرا نمايند.

اطلاعات در مورد روش زندگي و درمان

برنامه مي تواند شامل بخشهايي در موضوعات خاص باشد. هر فصل مي تواند يك يا چند موضوع را پوشش دهد و به شما اين امكان را بدهد كه سؤالات خود را مطرح كنيد. فصلها ميتوانند شامل اطلاعات زير باشند:

  • قلب چگونه كار مي كند، چه اشکالاتی ممكن است پيش بيايد و چرا و چگونه بيماري عروق كرونر اتفاق مي افتد؟
  • چگونه عوامل خطر آفرين براي بروز بيماري عروق كرونر را شناسايي كنيم؟
  • رژيم غذايي و تغذیة سالم. همچنين اين فرصت به شما داده مي شود تا با يك متخصص تغذيه در مورد رژيم غذايي مناسب خود صحبت كنيد.
  • چگونه متوجه فشارهاي عصبي شويم و چگونه آنها را كنترل كنيم.
  • اگر سيگاري هستيد، تشويق مي شويد تا سيگار را ترك كنيد و راههاي اين كار به شما آموزش داده خواهد شد.
  • داروها: در مورد داروهاي تجويز شده با پزشكان و پرستاران صحبت خواهيد كرد.
  • در مواقع اضطراري چه كارهايي بايد انجام دهيد.
  • موارد عملي مانند رانندگي و تعطيلات
  • بازگشت به كار: با يكي از مسئولان برنامه بازتواني در مورد نوع كار خود صحبت كنيد. آنها كمك خواهند كرد تا چگونه به آساني به سر كار بازگرديد و اينكه چه زماني اين اتفاق انجام گيرد.

ديگر مزاياي برنامه بازتواني قلبي

شركت در كلاسهاي بازتواني اين فرصت را در اختيار شما قرار مي دهد كه هر سوالي كه داشتيد را مطرح كنيد و در مورد نگرانيهايي كه هنوز برايتان باقي مانده صحبت كنيد. همچنين مي توانيد با افراد ديگري آشنا شويد كه مشكلاتي شبيه شما داشته و آن را پشت سر گذاشته اند.

اگر امكان دارد، از همسر، دوستان يا اقوام نزديكتان بخواهيد با شما در اين برنامه ها شركت نمايد.

اين كار به آنها هم كمك ميكند تا از ترسهايشان كاسته شود و به آنها اين فرصت را مي دهد تا هر سؤالي را مطرح نمايند. همچنين مي توانند با  همراهان بيمار دیگر آشنا شوند و صحبت كنند.

 

 

چه اتفاقي در اولين ويزيت سرپايي من مي افتد؟

6 هفته بعد از عمل جراحي، از شما خواسته مي شود كه براي يك ملاقات سرپايي پيش جراح خود درمطب یا بيمارستان برويد. بعد از سه ماه از عمل قرار ملاقاتي با يك كارديولوژيست (متخصص قلب) خواهيد داشت. اين قرار ملاقات ها بسيار با اهميت هستند. اين قرارها به پزشكان شما اجازه مي دهد تا ببينند روند بهبودي شما به چه صورت بوده و آيا نياز است كه داروهاي شما تعويض گردد يا خير؟

همچنين به شما فرصت داده خواهد شد تا هر سؤالي را بپرسيد و در مورد هر نوع علائم و عوارضي كه در طي دوره بهبودي برايتان پيش آمده سؤال كنيد.

اگر قبل از اينكه به ديدن پزشكتان برويد سؤالتان را بر روي كاغذ بنويسيد بسيار مفيد خواهد بود. اگر متوجه مطلبي از گفته هاي پزشكتان نشديد از ايشان بخواهيد آن را به روش ديگري توضيح دهند. قبل از اينكه ملاقات به پايان برسد مطمئن شويد تمام سؤالات شما پاسخ داده شده باشد.

از اكثر بيماران براي ملاقات سرپايي اول الكتروكارديوگرم (ECG) وعکس(با اشعه x )از قفسة سينه دريافت مي شود. اگر عمل جراحي دريچه هاي قلب بر روي شما انجام شده است از شما اكوكارديوگرام هم دريافت مي گردد. آزمایش خون هم يكي از آزمايشاتي است كه از شما دريافت مي گردد. شايد آزمایشی هم جهت بررسي درست بودن دوز وارفارين تجويزي به شما گرفته شود.

در اين قرار ملاقات سرپايي مي توانيد در مورد اينكه چه زماني مي توانيد به سر كار برگرديد با پزشكتان صحبت كنيد.

چه زماني مي توانم به سركارم برگردم؟

اكثر كساني كه عمل جراحي قلب انجام داده اند به سركار قبلي خود باز مي گردند. اينكه چه زماني مي توانيد به كارتان بازگرديد بستگي به نوع كارتان دارد . به عنوان يك قاعدة كلي افرادي كه كارهاي سبك انجام مي دهند مي توانند بعد از دو ماه به بازگشت به كار فكر كنند.

افرادي كه كارهاي سنگين دستي انجام مي دادند تا حداقل سه ماه بعد از عمل نمي توانند به كار برگردند. اين زماني است كه عضلات سينه و قفسة سينه نياز دارند تا به طور كامل خوب شوند.

در مورد بازگشت به سركار با پزشك خود مشورت كنيد. با كارفرماي خود هم حرف بزنيد، ممكن است آنها بتوانند كارهاي سبكتري در روزهاي اول بازگشت شما به سركار به شما ارائه دهند.

چگونه مي توانم خطرات بعدي بروز بيماري كرونر قلبي را كاهش بدهم؟

خطرات اصلي و مهمي كه باعث بروز بيماري كرونر قلبي مي شود و مي توانيد براي آنها كاري انجام دهيد عبارتند از:

* فعاليت بدني                * كلسترول خون بالا                          * اضافه وزن و چاقي

* فشار خون بالا                 * سيگار كشيدن

نوشيدن الكل  و همچنين مصرف نمك بيش از اندازه نيز خطر بروز بيماري كرونر قلبي را افزايش مي دهد.

خطرات بروز مجدد بيماري كرونر قلبي بستگي به اين دارد كه شما كدام يك از اين عوامل را داريد و شدت هر كدام از آنها در شما چقدر است. آگاهی در مورد عوامل خطر به شما اين قدرت را مي دهد تا با آنها مقابله كنيد و به شما اين احساس را مي دهد كه كنترل بيشتري بر روي بيماري قلبي خود داشته باشید.

فعال باشيد.

به طور ميانگين ميزان سكتة قلبي در ميان افرادي كه فعاليت بدني ندارند دو برابر بيشتر از افراد فعال است. حتي اگر دچار حملة قلبي شده باشید با يك برنامة منظم ورزشي در زمان بازتواني خطر مرگ در اثر يك حملة ديگر را پائين مي آورید. فعاليت بايد كه ايروبيك (هوازی) باشد كه در آن از عضلات دست، پا و پشت به صورت ريتم دار و پيوسته استفاده كرده و همچنين ميزان تنفس و ضربان قلب شما بايد افزايش پيدا كند.

نمونه اي از ورزش هاي ايروبيك: پياده روي قدرتي، شنا، دوچرخه سواري و باغباني حرفه اي. فعاليت بدنی مزاياي ديگري هم دارد. وقتي در حالت استراحت هستيد ضربان قلب را كم مي كند و فشار خون را پائين مي آورد، سطح كلسترول را بهبود مي بخشد و در كنترل كردن ديابت به شما كمك ميكند. همچنين مي تواند باعث گرفتگي كمتر قفسة سينه و نیز بازگشت سريعتر به كار شود. از تعداد مراجعات به بيمارستان هم مي كاهد.

اين مزايا براي افرادي كه عمل جراحي قلب داشته اند و يا دچار حمله و نارسايي قلبي شده اند هم صدق مي كند.

اگر از گرفتگي سينه رنج مي بريد باز هم ورزش را ادامه دهيد، اما لازم است كه خود را به ميزان فعاليتي كه مي توانيد انجام دهيد محدود كنيد. از اينكه تنفس شما دچار مشكل جدي شود و در نفس كم بياوريد خودداري كنيد و هيچگاه با وجود درد و گرفتگي سينه فعاليت را ادامه ندهيد. از هواي بسيار سرد و مرطوب پرهيز كنيد و هميشه TNG  (تری نيترات گلیسرين) همراه داشته باشيد.

برنامه ريزي كنيد كه حداقل 30 دقيقه در اغلب روزهاي هفته فعاليت منظم داشته  و  اين فعاليت را در دو بخش 15 دقيقه اي انجام دهيد.

كنترل كردن فشار خون بالا

فشار خون بالا خطر سكتة قلبي را بالا مي برد و در دراز مدت باعث مي شود عضلة قلب كارايي خود را از دست بدهد. اگر دچار فشار خون بالا هستيد، حتي اگر به ميزان كمي آن را پائين بياوريد ميتواند كمك مؤثري در پايين آوردن خطر بروز سكتة قلبي باشد.

اگر فشار خون بالا داريد خيلي مهم است كه آن را كنترل كنيد. اگر دچار بيماري عروق كرونر هستيد هدف خود را بر اين قرار دهيد كه فشار خون خود را به زير  85/ 140 برسانيد.

در صورتي كه ديابت داريد فشار خون خود را به 80/ 130 برسانيد.

برخي افراد با كاهش وزن فشار خون خود را كنترل مي كنند. فعاليت بدني بيشتر، قطع كردن مصرف الكل و نمك ، از روشهاي ديگر كنترل فشار خون است.

با این وجود خيلي از افراد بايد از دارو استفاده كنند.

مراقبت سطح كلسترول خود باشيد

اگر پزشك شما تشخيص داد كه بيماري عروق كرونر داريد و يا سكتة قلبي را پشت سر گذاشته ايد سطح كلسترول خون شما آزمايش مي شود. هدف اين است كه سطح كلسترول زير 5 ميلي مول بر ليتر باشد. اگر سطح كلسترول شما حتي كمي بالاتر از اين باشد، پايين آوردن آن كمك بسيار زيادي به شما خواهد كرد.

يك رژيم غذايي سالم مي تواند كمك بزرگي باشد. به طور عمومي قطع كردن مصرف چربي مخصوصاً چربي هاي اشباع شده كه معمولا در گوشت و لبنيات يافت مي شود خيلي مؤثر است. پژوهشگران ثابت كرده اند كه كاهش مصرف چربي هاي اشباع شده خطر مرگ در اثر بيماري كرونر قلب را كاهش مي دهد.

خيلي از افراد كه از بيماري عروق كرونر رنج مي برند بايد براي كنترل سطح كلسترول خود از دارو استفاده كنند.

 

 

به ميزان زياد از ميوه و سبزيجات استفاده كنيد.

افرادي كه به طور تقريبي  پنج وعده ميوه و سبزي در روز مصرف مي كنند كمتر مبتلا به بيماري عروق كرونر مي شوند. دقيقاً مشخص نيست كه چرا، اما احتمال داده مي شود به دليل وجود ويتامينهاي آنتي اكسيدان در ميوه ها باشد. هر چند شواهدي موجود نيست كه نشان دهد مصرف قرصهاي ويتامين همان اثر را داشته باشد. اگر همين حالا هم بيماري عروق كرونر داريد بسيار مؤثر خواهد بود كه ميزان زيادي ميوه و سبزيجات مصرف كنيد.

ماهي و ماهيهاي روغني

استفاده از ماهيهاي روغني به طور مرتب خطر ابتلا به بيماري عروق كرونر را كاهش داده و شانس بهبودي بعد از سكتة قلبي را افزايش مي دهد. روغني كه در ماهي وجود دارد و باعث اين اتفاق ميشود امگا3 نام دارد. ماهي هاي روغني شامل انواع قزل آلا، كيلكا، ساردين و ماهي تن تازه ميشود. سعي كنيد دوبار در هفته از ماهي هاي روغني استفاده نمايد.

اگر سيگاري هستيد، سيگار را ترك كنيد.

اگر سيگاري هستيد هم اكنون وقت آن است كه آن را ترك كنيد. اين مهمترين قدمي است كه ميتوانيد براي بهبودي كامل برداريد. از همان وقتي كه سيگار كشيدن را ترك كرديد خطر بروز سكتة قلبي شروع به پايين آمدن مي كند و تا يك سال بعد از اينكه سيگار را ترك كرديد ادامه پيدا مي كند.

هر چند صحبت كردن در مورد ترك كردن سيگار از انجام دادن آن راحت تر است. با دوستان و آشناياني كه سيگار را ترك كرده اند صحبت كنيد. به گروههاي ترك سيگار مراجعه كنيد و با پزشك يا پرستار خود صحبت كنيد. مي توانيد از محصولاتي مانند برچسب هاي نيكوتين دار استفاده كنيد كه بسيار سودمند هستند.

وزن خود را كنترل كنيد.

خيلي مهم است كه وزن خود را كنترل كنيد. اين فقط به قلب شما كمك نمي كند بلكه به طور كلي بر روي سلامت بدن هم تأثير گذار است. نزديك بودن به وزن ايده آل از بروز فشار خون بالا جلوگيري مي كند و باعث مي شود عملكرد قلب پايين نيايد.

اگر پزشك شما فكر كند كه شما اضافه وزن زيادي داريد از متخصص ديگري خواهد خواست تا به شما مشاوره دهد كه چگونه وزن خود را پايين بياوريد. اگر وقتي به خانه رفتيد در مورد اينكه چه چيزهايي بخوريد و چقدر بخوريد سؤالي داشتيد از پزشكتان بپرسيد. اين سوالات را مي توانيد در برنامة بازتواني قلبي هم مطرح كنيد.

براي اينكه متوجه شويد آيا نياز به كاهش وزن داريد يا خير، از جدولي كه در زير مي آيد استفاده كنيد. اگر در خانواده اي چاق یا خيلي چاق قرار گرفتيد بايد وزن كم كنيد. سعي كنيد خيلي سريع اين كار را انجام ندهيد. به صورت آهسته و پيوسته وزن كم كنيد مثلاً هفته اي يك يا يك ونيم كيلو. اين كار سلامت بيشتري دارد و همچنين باعث مي شود وزن كاسته شده باز نگردد.

اگر خيلي اضافه وزن داريد 10 كيلو كم كنيد.

همچنين به يادداشته باشيد كه كاهش وزن ، از سالم غذا خوردن و فعاليت بدني مهمتر است.

كنترل ديابت

در مردهايي كه به ديابت مبتلا هستند خطر حملة قلبي سه برابر بيشتر از افراد عادي است. اين خطر در خانمهاي ديابتي پنج برابر بيشتر از خانمهاي غير ديابتي است.

خيلي مهم است كه سطح قند خون را كنترل كنيد. فعاليت بدني را بيشتر كنيد، وزن مناسب خود را حفظ كنيد و داروهاي خود را به صورت منظم مصرف كنيد.




mina (05.01.2013 (07:41:13))
amale ghalb(ab avordan riyeha) -1 salam 1soal dashtam pedare man hoodooode 1mah hast amale ghalb e baz anjam dadn 3bar axe riye gereftan tooo 2taye aval riyashoon ab avorde boood amma tooo axe 3vom abe riyashon bishtar shode boood mikhastam rahnamaim konid khatar nak nist ?????????in baese negaraniye ma shod e (نقل قول)
ملینه (06.01.2013 (12:20:33))
-1 با سلام
می خواستم سوال کنم که آگر رگی گرفته باشد نمی شود عمل کرد.چون مادر دوستم سکته کرده و گفتن دیگه نمیشه عمل کرد تا به حالم سکته نکرده .همچین چیزی امکان پذیره؟
(نقل قول)
فاطمه (19.02.2013 (18:56:20))
درد ناحیه شانه و زیرگلو پس از عمل بله خیر سلام پدر من حدود سه سال پیش عمل جراحی قلب انجام داده و سه رگ را تعویض کردند قبل از عمل هم دچار سکته شده بودند حالا در ناحیه دو شانه و زیر گلو دچار درد هستند علت این دردها چیست ؟
(نقل قول)
مهدی (14.04.2013 (15:53:11))
درد عضلانی سینه بله خیر سلام حدود 2سال می باشد که عمل قلب باز انجام داده ام ولی پس ار این مدت عضلات سینه ام درد می کند و گاهی حالت بی حسی دارد خوشحال می شوم دلیل این مشکل و راه برطرف شدن این مشکل را توضیح دهید
با سپاس
(نقل قول)
saman (25.07.2013 (09:22:52))
بله خیر سلام آقای دکتر مبخوام در مورد نمره خطر در عمل جراحی قلب باز بیشتر بدونم میتونید راهنمائیم کنید متشکرم(نقل قول)

صفحه 2 از 2

:confused::cool::cry::laugh::lol::normal::blush::rolleyes::sad::shocked::sick::sleeping::smile::surprised::tongue::unsure::whistle::wink:

1000 کارکتر باقیمانده

Antispam تصویر مجدد حساس به حروف بزرگ و کوچک

آمار بازدید ها

گالری عکس

گالری عکس

مرکز قلب تهران

مرکز قلب تهران

مشاوره پزشکی آنلاین

مشاوره پزشکی آنلاین

سامانه پیامک مد کام وب

سامانه پیامک مد کام وب

صفحه اصلی | ابزارها و روشهای تشخیصی | بیماری ها | تغذیه سالم | داروها | درمان | عمل جراحی | مقالات و اخبار تخصصی | پیشگیری | معاینه و مراجعه حضوری | مشاوره با ایمیل | مشاوره با پیامک | پرسش و پاسخ | کتابخانه | گالری عکس |نقشه سایت | اطلاعات تماس | نظرات و پیشنهادات | دفترچه میهمان          تبلیغات در مد کام وب